Vem, vad, var, när och ibland varför.

Det finns olika typer av risker inom hälso- och sjukvården. Att känna till de grundläggande typerna av risk kan hjälpa dig att förstå dina chanser att få bröstcancer och vilka åtgärder du kan vidta som kan minska din risk.

Absolut risk

Den mest grundläggande typen av risk är absolut risk. Absolut risk är en persons chans att utveckla en viss sjukdom under en viss tidsperiod.

Absolut risk uppskattas genom att:

• Se på en stor grupp människor som liknar varandra på något sätt (till exempel samma ålder) och
• Räkna hur många personer i gruppen som utvecklar en viss sjukdom under en viss tidsperiod

Att känna till den absoluta risken för en sjukdom kan hjälpa dig att förstå din risk för sjukdomen.

Exempel på absoluta 1-årsrisker

Om vi följde 100 000 kvinnor i åldern 30-34 år under ett år skulle cirka 29 kvinnor utveckla bröstcancer .

Så den absoluta 1-årsrisken för bröstcancer för en 30-34-årig kvinna är 29 per 100 000 kvinnor (eller 1 per 3 448 kvinnor). Denna risk är mindre än en procent.

Detta innebär att risken att drabbas av bröstcancer under nästa år är mindre än en procent för den genomsnittliga 30-34-åriga kvinnan.

Det här exemplet visar att den absoluta 1-årsrisken för bröstcancer är låg för unga kvinnor.

Exempel på 10-åriga absoluta risker

Du kan se absoluta risker presenterade över långa tidsperioder.

Tabellen nedan visar de 10-åriga absoluta riskerna för bröstcancer per ålder. Den visar att den 10-åriga absoluta risken för bröstcancer är låg för unga kvinnor och högre för äldre kvinnor.

Absolut risk för bröstcancer i USA. kvinnor efter ålder
Om nuvarande ålder är:	Absoluta risken att drabbas av bröstcancer under de kommande 10 åren är:
	1 på 1 429 (0.07%)
	1 på 208 (0.5%)
	1 på 63 (1,6%)
	1 på 42 (2.4%)
	1 på 28 (3,5%)
	1 på 25 (4.1%)
	1 på 33 (3.0%)
Risk för livstid	1 på 8 (12,9%)
Källa: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Livstidsrisk

Livstidsrisk för bröstcancer är en absolut risk. Kvinnor i USA har en livstidsrisk på 1 på 8 (eller cirka 13 procent) att drabbas av bröstcancer .

Detta innebär att av 8 kvinnor i USA kommer 1 att diagnostiseras med bröstcancer under sin livstid. Detta betyder inte nödvändigtvis att 1 av 8 kvinnor som du känner kommer att få bröstcancer. Det är snarare så att i genomsnitt, i en grupp av 8 kvinnor i olika åldrar, förväntas 1 av 8 få diagnosen bröstcancer under sin livstid.

Livstidsrisk för bröstcancer summerar alla 1-års absoluta risker under en kvinnas liv. Den är alltså mycket högre än den absoluta 1-årsrisken eller 10-årsrisken för bröstcancer.

Lär dig hur livstidsrisken för bröstcancer varierar beroende på ras/etnicitet.

Lär dig hur livstidsrisken för bröstcancer varierar över hela världen.

Riskfaktorer

Allt som ökar eller minskar risken för att en person ska drabbas av en sjukdom kallas en riskfaktor.

En riskfaktor kan vara relaterad till:

• Genetik (t.ex. familjehistoria)
• Livsstil (t.ex. motion)
• Reproduktion (t.ex. ålder vid första menstruationen)
• Miljön (t.ex. strålningsexponering)

Vissa faktorer ökar risken. Till exempel har äldre kvinnor en högre risk för bröstcancer än yngre kvinnor. Så ålder är en riskfaktor för bröstcancer.

Vissa faktorer minskar risken. Till exempel har kvinnor som ammar en lägre risk för bröstcancer än kvinnor som inte ammar. Så amning är också en riskfaktor för bröstcancer.

Relativ risk

En relativ risk visar hur mycket högre, hur mycket lägre eller om det inte finns någon skillnad i risk för personer med en viss riskfaktor jämfört med personer utan faktorn.

En relativ risk jämför 2 absoluta risker.

• Täljaren (det översta talet i ett bråk) är den absoluta risken bland personer med riskfaktorn.
• Nämnaren (det nedersta talet) är den absoluta risken bland personer utan riskfaktorn.

Den absoluta risken för dem med faktorn dividerad med den absoluta risken för dem utan faktorn ger den relativa risken.

När den relativa risken är:	Detta visar:
Större än 1 (till exempel 1.5 eller 2,0)	Personer med riskfaktorn har en högre risk än personer utan riskfaktorn. En relativ risk på 1.5 innebär att en person med riskfaktorn har 50 procent högre risk för bröstcancer än en person utan faktorn. En relativ risk på 2,0 innebär att en person med riskfaktorn har dubbelt så hög risk (eller 2 gånger så hög risk) som en person utan faktorn.
Mindre än 1 (till exempel 0.8)	Personer med riskfaktorn har en lägre risk än personer utan riskfaktorn. En relativ risk på 0,8 innebär att en person med riskfaktorn har 20 procent lägre risk för bröstcancer än en person utan faktorn.
	En relativ risk på 1 innebär att det inte finns någon skillnad i risk mellan personer med faktorn och personer utan faktorn.

Exempel på en relativ risk

Säg att en studie visar att kvinnor som inte tränar (inaktiva kvinnor) har en 25 procent högre risk för bröstcancer jämfört med kvinnor som tränar (aktiva kvinnor).

Denna statistik är en relativ risk (den relativa risken är 1,25). Det betyder att inaktiva kvinnor har 25 procent högre risk att utveckla bröstcancer än kvinnor som motionerar.

Förstå den relativa risken

Den absoluta riskens betydelse för den relativa risken

Effekten av en relativ risk beror på den underliggande absoluta risken för en sjukdom.

• När en sjukdom är sällsynt (t.ex. bröstcancer bland unga kvinnor) leder en hög relativ risk till endast ett fåtal extra fall bland dem med riskfaktorn.
• När en sjukdom är vanligare (till exempel bröstcancer bland äldre kvinnor) kan även en liten relativ risk leda till många fler fall bland dem som har riskfaktorn.

Vi kan tänka på den relativa risken i termer av pengar.

Om du bara har en dollar gör detta att dollar är ”sällsynta”. Om du fördubblar dina pengar får du bara en extra dollar.

Men om du har en miljon dollar gör detta dollar ”vanliga” och om du fördubblar dina pengar innebär det att du får en miljon extra dollar.

I båda fallen fördubblar du dina pengar, men ökningen i dollar är helt olika.

Det samma gäller för sjukdomsrisk. Ju högre den absoluta risken för att drabbas av en sjukdom är, desto större är antalet extra fall som kommer att inträffa för en given relativ risk.

Exempel på effekten av en relativ risk

Med hjälp av vårt exempel på träningsstudien ovan kan vi visa hur de absoluta riskerna påverkar antalet extra fall.

Inaktiva kvinnor har 25 procent högre risk att drabbas av bröstcancer än aktiva kvinnor (en relativ risk på 1.25).

Då äldre kvinnor löper större risk att drabbas av bröstcancer har brist på motion en större inverkan på bröstcancerrisken hos äldre kvinnor än hos yngre kvinnor.

Först tittar vi på kvinnorna i studien i åldrarna 70-74 år.

Studien visar att 500 kvinnor per 100 000 som är inaktiva utvecklar bröstcancer under ett år. Detta är den absoluta risken för kvinnor med riskfaktorn, brist på motion.

Studien visar också att 400 kvinnor per 100 000 som är aktiva utvecklar bröstcancer på ett år. Detta är den absoluta risken för kvinnor utan riskfaktor.

Den relativa risken är 1,25 för kvinnor som är inaktiva jämfört med kvinnor som är aktiva.

Av kvinnor i åldrarna 70-74 år ledde inaktivitet till 100 fler fall av bröstcancer per 100 000 kvinnor under ett år (500 fall – 400 fall = 100 fall).

Nu ska vi titta på kvinnorna i studien i åldrarna 20-29 år.

Studien visar att 5 kvinnor per 100 000 som var inaktiva utvecklade bröstcancer på ett år. Och 4 kvinnor per 100 000 som var aktiva fick bröstcancer.

Även här är den relativa risken 1,25.

Hur som helst, hos kvinnor i åldrarna 20-29 år ledde inaktivitet till endast 1 extra fall av bröstcancer per 100 000 kvinnor (5 fall – 4 fall = 1 fall).

Så samma relativa risk på 1.25 ledde till många fler extra fall av bröstcancer hos de äldre kvinnorna (100 extra fall) än hos de yngre kvinnorna (1 extra fall).

Effekten av samma relativa risk (1,25) var olika beroende på den underliggande absoluta risken.

Läsning av relativa risker

Relativa risker kan presenteras på många sätt. Den här guiden kan hjälpa dig att förstå en relativ risk när du ser eller hör den.

Relativa risker större än 1

En relativ risk mellan 1 och 1,99 kan presenteras på flera olika sätt.

I träningsstudien ovan var den relativa risken t.ex. 1,25.

Du kan se:

• ”Inaktiva kvinnor har en relativ risk på 1.25 jämfört med aktiva kvinnor.”
• ”Inaktiva kvinnor har en 25 procent högre risk för bröstcancer jämfört med aktiva kvinnor.”
• ”Inaktiva kvinnor har en 1,25 gånger ökad risk för bröstcancer jämfört med aktiva kvinnor.”

När den relativa risken är 2 eller mer presenteras den ofta som antalet gånger risken är ökad.

Till exempel har kvinnor med atypisk hyperplasi (en godartad bröstsjukdom) en relativ risk på cirka 4 jämfört med kvinnor utan atypisk hyperplasi.

Du kan se:

• ”Kvinnor med atypisk hyperplasi har 4 gånger högre risk för bröstcancer än kvinnor utan atypisk hyperplasi.”
• ”Det finns en 4-faldig ökning av risken för bröstcancer hos kvinnor med atypisk hyperplasi jämfört med kvinnor utan atypisk hyperplasi.”

Relativa risker mindre än 1

En relativ risk mindre än 1 innebär att riskfaktorn sänker risken för sjukdom.

Till exempel har kvinnor som ammar i ett år en relativ risk för bröstcancer på cirka 0,94 jämfört med kvinnor som inte ammar.

Du kan se:

• ”Kvinnor som ammar har en 6 procent lägre risk för bröstcancer jämfört med kvinnor som inte ammar.”

Relativa risker i forskningen

Du kan använda dina kunskaper om relativa risker direkt.

Vår sektion Bröstcancerforskningsstudier har sammanfattande tabeller över forskning om ämnen som sträcker sig från riskfaktorer till behandling och socialt stöd.

De här tabellerna visar forskningen som ligger till grund för många av de rekommendationer och vårdnormer som rör bröstcancer som diskuteras i det här avsnittet.

Om du inte vet hur forskningsprocessen fungerar (eller om du bara behöver en uppfräschning) är vårt avsnitt Hur man läser en forskningstabell en bra början innan du tittar på tabellerna.

Lär dig mer om forskning om bröstcancer.

Företag hälsosamma livsstilsval

En förståelse för absolut risk och relativ risk kan hjälpa dig att göra välgrundade val när det gäller din hälsa.

Oavsett din risk för bröstcancer är det viktigt med en hälsosam livsstil.

Lär dig mer om en hälsosam livsstil och risk för bröstcancer.

Uppdaterad 02/22/21