Mediciner mot högt blodtryck (betablockerare)
Varför de förskrivs: Betablockerare saktar ner hjärtfrekvensen och sänker blodtrycket och förskrivs vanligtvis vid högt blodtryck, hjärtsvikt och onormal hjärtrytm. De används också för att behandla bröstsmärta (angina), migrän, skakningar och, i form av ögondroppar, vissa typer av glaukom.
Exempel: Atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) och vissa andra läkemedel vars kemiska namn slutar på ”-ololol.”
Hur de kan orsaka minnesförlust: Betablockerare tros orsaka minnesproblem genom att störa (”blockera”) verkan av viktiga kemiska budbärare i hjärnan, inklusive noradrenalin och adrenalin.
Alternativ: För äldre personer är bensothiazepin-kalciumkanalblockerare, en annan typ av blodtrycksmedicin, ofta säkrare och effektivare än betablockerare. Om betablockeraren används för att behandla glaukom rekommenderar jag att du pratar med din vårdpersonal om att eventuellt använda en kolsyreanhydrashämmare, till exempel dorzolamid (Trusopt), i stället.
Sömnmedel (Icke-benzodiazepin-sedativa-hypnotika)
Varför de förskrivs: Dessa läkemedel, som ibland kallas Z-läkemedel, används för att behandla sömnlöshet och andra sömnproblem. De förskrivs också vid lindrig ångest.
Exempel: Eszopiclon (Lunesta), zaleplon (Sonata) och zolpidem (Ambien).
Hur de kan orsaka minnesförlust: Även om de molekylärt skiljer sig från bensodiazepiner (se nr 1 ovan) verkar de på många av samma hjärnvägar och kemiska budbärare, vilket ger liknande biverkningar och problem med beroende och abstinens.
Z-drogerna kan också orsaka minnesförlust och ibland utlösa farliga eller konstiga beteenden, t.ex. att laga en måltid eller köra bil – utan att man minns händelsen vid uppvaknandet.
Alternativ: Z-drogerna kan orsaka minnesförlust och ibland utlösa farliga eller konstiga beteenden, t.ex. att laga en måltid eller köra bil, utan att man minns händelsen vid uppvaknandet: Det finns alternativa läkemedels- och icke-medicinska behandlingar för sömnlöshet och ångest, så prata med din sjukvårdspersonal om alternativen. Melatonin, i doser från 3 till 10 mg före sänggåendet, hjälper till exempel ibland till att återupprätta hälsosamma sömnmönster.
För att stoppa eller minska dosen av dessa sömnmedel, se till att rådgöra med din vårdpersonal. Plötsligt avbrott kan orsaka allvarliga biverkningar, så en sjukvårdspersonal bör alltid övervaka processen.
Inkontinensläkemedel (antikolinergika)
Varför de förskrivs: Dessa läkemedel används för att lindra symtom på överaktiv blåsa och minska episoder av trängningsinkontinens, ett behov av att kissa så plötsligt och starkt att man ofta inte hinner till toaletten i tid.
Exempel: Darifenacin (Enablex), oxybutynin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodin (Detrol) och trospium (Sanctura). En annan oxybutyninprodukt, Oxytrol for Women, säljs receptfritt.
Hur de kan orsaka minnesförlust: Dessa läkemedel blockerar verkan av acetylkolin, en kemisk budbärare som förmedlar alla möjliga funktioner i kroppen. I urinblåsan förhindrar antikolinergika ofrivilliga sammandragningar av de muskler som styr urinflödet. I hjärnan hämmar de aktiviteten i minnes- och inlärningscentrumen. Risken för minnesförlust ökar när läkemedlen tas under mer än en kort tid eller används tillsammans med andra antikolinergiska läkemedel.
En studie från 2006 av oxybutynin ER, till exempel, visade att dess effekt på minnet var jämförbar med cirka 10 års kognitivt åldrande. (”Med andra ord”, som studiens huvudförfattare uttryckte det, ”förvandlade vi dessa människor från att fungera som 67-åringar till 77-åringar.”)
Äldre personer är särskilt sårbara för andra biverkningar av antikolinerga läkemedel, inklusive förstoppning (som i sin tur kan leda till urininkontinens), suddig syn, yrsel, ångest, depression och hallucinationer.
Alternativ: Som ett första steg är det viktigt att se till att du har fått en korrekt diagnos. Kontrollera med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för att se om dina symtom på urininkontinens kan bero på ett annat tillstånd (t.ex. en blåsinfektion eller en annan form av inkontinens) eller ett läkemedel (t.ex. ett blodtrycksläkemedel, vätskedrivande medel eller muskelavslappnande medel).
När dessa är uteslutna skulle jag rekommendera att du prövar några enkla livsstilsförändringar, till exempel att dra ner på koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker, dricka mindre före sänggåendet och göra Kegelövningar för att stärka bäckenmusklerna som hjälper till att kontrollera urinering.
Om dessa tillvägagångssätt inte fungerar, kan du överväga att pröva blöjor för vuxna, kuddar eller trosskydd, som kan köpas nästan var som helst. De kan bäras bekvämt (och osynligt) under vardagskläder och eliminerar praktiskt taget risken för pinsamma olyckor. Enligt min erfarenhet är många patienter ovilliga att prova detta tillvägagångssätt, men när de väl kommit över det första hindret kommer de att föredra det för trygghet och sinnesfrid.
Korrigering: En tidigare version av denna artikel antydde felaktigt att mirabegron (Myrbetriq), som FDA godkände förra året för behandling av överaktiv blåsa, är ett antikolinergt läkemedel; i själva verket ingår det i en ny klass av läkemedel som kallas beta-3-adrenerga agonister och förväntas inte orsaka minnesförlust som ses med antikolinerga läkemedel. Det finns för närvarande inga data som beskriver effekten av Myrbetriq på kognition.
Sök apotekaren
Informationen i kolumnen Ask the Pharmacist av Dr. Armon B. Neel Jr. är tänkt att hjälpa individer och deras familjer att bli mer informerade om läkemedelsanvändning och interaktioner och att bli bättre vårdkonsumenter. Alla råd eller all information som tillhandahålls bör inte följas i stället för ett personligt samråd med en utbildad läkare.
Antihistaminer (första generationen)
Varför de förskrivs: Dessa läkemedel används för att lindra eller förebygga allergisymtom eller förkylningssymtom. Vissa antihistaminer används också för att förebygga åksjuka, illamående, kräkningar och yrsel samt för att behandla ångest eller sömnlöshet.
Exempel: Brompheniramin (Dimetane), karbinoxamin (Clistin), klorpheniramin (Chlor-Trimeton), clemastin (Tavist), difenhydramin (Benadryl) och hydroxyzin (Vistaril).
Hur de kan orsaka minnesförlust: Dessa läkemedel (receptbelagda och receptfria) hämmar verkan av acetylkolin, en kemisk budbärare som förmedlar ett stort antal funktioner i kroppen. I hjärnan hämmar de aktiviteten i minnes- och inlärningscentrumen, vilket kan leda till minnesförlust.
Alternativ: Nyare generationens antihistaminer som loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) tolereras bättre av äldre patienter och medför inte samma risker för minne och kognition.