För Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – Gravida kvinnor har ytterligare en anledning att undvika att ta en klass av antibiotika som inkluderar erytromycin, klaritromycin och azitromycin: Det kan öka deras barns risk för fosterskador, enligt en brittisk studie.
Jämfört med kvinnor som fick penicillin utskrivet under sin första trimester hade mammor som fick antibiotika i makrolidklassen – som redan har kopplats till missfall – 55 procent högre risk att få ett barn med allvarliga missbildningar, enligt studien.
”Makrolider skrivs ofta ut under graviditeten, och våra resultat tyder på att det skulle vara bättre att undvika makrolider under graviditeten om alternativa antibiotika kan användas”, säger studieledaren Heng Fan från University College London.
Många gravida kvinnor som är allergiska mot penicillin ordineras makrolider för bakteriella infektioner, konstaterar forskare i The BMJ.
Fans team undersökte data om 104 605 barn födda mellan 1990 och 2016 vars mödrar ordinerades penicillin eller makrolider under graviditeten.
Totala 186 barn som föddes av mödrar som ordinerades makrolider vid någon tidpunkt under graviditeten hade allvarliga fosterskador, inklusive missbildningar i hjärnan och nervsystemet, hjärta och lungor, matsmältningskanalen, könsorganen eller urinvägarna. Det motsvarar en frekvens av fosterskador på 28 av 1 000 barn.
De flesta kvinnor i studien fick penicillin utskrivet. Bland dessa mödrar hade 1 666 barn stora missbildningar vid födseln, eller 18 per 1 000 barn.
Makrolider som togs under första trimestern var kopplade till en högre risk för kardiovaskulära missbildningar, med en frekvens av missbildningar vid födseln på 11 av 1 000 barn, jämfört med 7 av 1 000 barn för penicillin.
Användning av erytromycin under första trimestern var kopplad till en frekvens av stora missbildningar på 27 per 1 000, jämfört med 18 per 1 000 med penicillin.
Makrolidanvändning under vilken trimester som helst var också kopplad till en frekvens av genitala missbildningar på 5 per 1 000, jämfört med 3 per 1 000 med penicillin.
Och även om risken för större missbildningar är högre med makrolider är risken fortfarande ganska låg och bör vägas mot de ännu allvarligare problem som kan utvecklas för barn vars mödrar har obehandlade bakterieinfektioner under graviditeten, säger Fan via e-post.
Uterusinfektioner – ett användningsområde för antibiotika under graviditeten – kan skada moderkakan, bidra till för tidig förlossning och även leda till missbildningar, till exempel. Dessa infektioner kan också göra förlossningen svårare och farlig för mödrar och barn.
Istället för att undvika antibiotika bör gravida kvinnor använda penicillin om de inte har en bekräftad allergi, sade Fan. Makrolider bör användas med försiktighet och endast när penicillin inte är ett alternativ.
Länge med till fosterskador letade forskarna också efter kopplingar mellan antibiotika och cerebral pares, epilepsi, ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) och autism, men hittade inga kopplingar.
Studien var inte utformad för att bevisa om eller hur vissa antibiotika direkt kan orsaka fosterskador.
Den bidrar ändå till bevis som tyder på att makrolider bör undvikas så mycket som möjligt under graviditeten, säger Anick Berard från CHU Sainte-Justine och University of Montreal.
”Med tanke på att infektioner måste behandlas under graviditeten föreslår jag att man använder mindre problematiska antibiotika som penicillin eller amoxicillin”, säger Berard, som inte var involverad i studien, via e-post. ”Dessa molekyler är säkra.”
Detta kan vara lättare sagt än gjort om det utvecklas fler bakterier som är resistenta mot behandling med penicillin, påpekade Berard.