Omkring 1,8 miljoner amerikaner har celiaki, men ett alarmerande antal av dem är fortfarande odiagnostiserade. Celiaki är ofta svår att diagnostisera eftersom symtomen tar tid att utveckla och ofta efterliknar symtomen på andra tillstånd, särskilt matsmältningsstörningar.
Ett av de mindre kända symtomen på celiaki som kan vara ganska allvarligt är dermatitis herpetiformis, även känt som ”glutenutslag”. Detta tillstånd drabbar ungefär 17 % av dem som lider av celiaki och förekommer i många fall hos personer som inte upplever matsmältningssymptom.
I den här artikeln tar vi upp ämnet glutenutslag, inklusive vad det är, hur man behandlar det och hur man hanterar sina symtom med en glutenfri kost.
Vad är glutenutslag?
Uttrycket glutenutslag används ofta med hänvisning till ett hudtillstånd som kallas dermatitis herpetiformis.
Detta tillstånd identifieras fysiskt av ett kliande, blåsigt hudutslag som oftast förekommer hos patienter med celiaki. Utslagen utlöses av konsumtion av gluten, ett protein som finns i vissa sädesslag som vete, korn och råg. Eftersom celiaki är en autoimmun sjukdom där immunförsvaret felaktigt angriper cellerna i tunntarmen, angriper det hos vissa även huden.
Interessant nog verkar detta utslag vara vanligare hos män än hos kvinnor. Vissa studier visar ett förhållande mellan män och kvinnor på nästan två till ett.
Och även om detta drabbar mindre än 25 % av patienterna med celiaki, är det för dem som har det en stark diagnostisk indikator på sjukdomen. Den kan också utvecklas hos patienter som inte följer sin glutenfria kost tillräckligt strikt.
Hur ser glutenutslag ut?
Dermatitis herpetiformis kan förekomma var som helst på kroppen, men det är vanligast att den ses på knän, armbågar, skinkor, nedre delen av ryggen och baksidan av nacken. Utslagen tar vanligtvis formen av myriader av små rödlila knölar som kan ta flera dagar att läka. När de väl är läkta kan de dock fortfarande lämna kvar lila märken som kan vara kvar i veckor eller månader i taget. I mycket allvarliga fall av glutenutslag kan patienterna utveckla lesioner som toppas av klara, vätskefyllda blåsor. Eftersom tillståndet är extremt kliande och tvingar människor att klia sig är dessa blåsor benägna att poppa.
I de flesta fall utvecklas utslaget på ett symmetriskt sätt. Det betyder helt enkelt att om du utvecklar utslag på ena sidan av ländryggen kommer du sannolikt att utveckla det på den andra sidan också. Bara för att utslaget inte är symmetriskt utesluter det dock inte att det kan röra sig om dermatitis herpetiformis. Diagnosen ställs ofta med en hudbiopsi som används för att leta efter vissa antikroppar under huden. Detta är vanligtvis ett förfarande på kontoret som endast kräver ett litet hudprov.
Förutom en hudbiopsi kan blodprover användas för att stödja en diagnos av celiaki. Dessa tester används för att identifiera antiendomysiella eller antivävnadstransglutaminas-antikroppar, men det bör noteras att de endast kommer att finnas hos celiakipatienter som för närvarande äter gluten – dessa tester kommer att bli negativa vid långvarig följsamhet till en glutenfri kost.
Hur behandlar man glutenutslag?
En del celiakipatienter som har dermatit herpetiformis har också matsmältningssymptom. Även om förekomsten av detta utslag är en stark indikator på celiaki hos patienter utan matsmältningssymptom kan det också orsakas av andra tillstånd som psoriasis, eksem och nässelutslag. Faktum är att det finns flera hudtillstånd som är kopplade till celiaki, bland annat eksem och psoriasis.
Den enda långtidsbehandlingen av glutenutslag är strikt följsamhet till en glutenfri kost. Eftersom celiaki för närvarande är ett obotligt tillstånd kan patienter som drabbas av glutenutslag hoppas på att bli fria från sina symtom någon gång, men all exponering för gluten har potential att utlösa ett uppblossande. Faktum är att hudrelaterade symtom på celiaki är mycket lättare att utlösa än matsmältningsproblem. Även mycket små exponeringar för gluten kan utlösa ett uppblossande hos celiakipatienter som är benägna att få glutenutslag.
Tips for Managing Symptoms with a Gluten Free Diet
Då det kan vara svårare att hantera hudrelaterade symtom på celiaki än att mildra matsmältningssymptom, måste man vara extra försiktig med vad man äter. När du köper förpackade glutenfria livsmedel ska du se till att de är producerade i en särskild glutenfri anläggning för att undvika korskontaminering. Varumärken som Schär erbjuder ett brett utbud av alternativ som hjälper dig att enkelt hantera din glutenfria livsstil.
Här är några andra tips för att hantera symtom på glutenutslag:
- Var så strikt som möjligt med den glutenfria dieten – även en liten exponering kan utlösa symtom som kan ta flera dagar innan de försvinner.
- Undvik frestelsen att fuska med kosten – det kan ta flera år av strikt glutenfri kost för att symtomen ska försvinna helt, även om reaktionerna kan minska med tiden.
- Ta alla försiktighetsåtgärder du kan mot korskontaminering, inklusive att hålla glutenfria livsmedel, redskap och matberedningsutrustning helt åtskilda.
- Var särskilt försiktig med naturligt glutenfria sädesslag som ris och havre, eftersom de fortfarande kan bearbetas i gemensam utrustning med glutenhaltiga sädesslag som vete.
- Var försiktig när du äter ute. Titta alltid i förväg för att se om menyn har glutenfria alternativ och även om de har det finns det en risk för korskontaminering. Var inte rädd för att informera restaurangpersonalen om dina specifika kostbehov.
Att återhämta sig från glutenutslag kan ta tid. Lyckligtvis är det så att ju striktare du är med den glutenfria kosten, desto snabbare kommer du troligen att se att dina utbrott blir mindre allvarliga. Så småningom kan själva utslaget försvinna, men du kan få klåda i de områden där du tidigare hade utslag om du råkar få glutenutslag igen. Om du verkligen vill få lindring av symtomen på glutenutslag är en strikt glutenfri kost det bästa alternativet.