Vad är skillnaden mellan privat hemtjänst och Medicare/Medicaid

Då kostnaderna för vård i slutenvården ökar har det skett en systemisk förskjutning mot användning av privata hemtjänstföretag. Även om de grundläggande tjänster som erbjuds genom en privat tjänstebyrå liknar de Medicare- och Medicaid-finansierade hemtjänsttjänsterna finns det några stora skillnader i tjänsteleverans, intäkter och den övergripande erfarenheten mellan privat och statligt finansierad vård.

Vad är privat hemtjänst?

Seniorerna, personer som lever med funktionsnedsättningar och de som behöver hjälp medan de återhämtar sig från en sjukdom eller skada vänder sig ofta till privata hemtjänsttjänster för att få hjälp. Denna typ av vård tillhandahålls genom en byrå eller direkt av en privat vårdgivare.

Privat hemtjänst är hemtjänst som levereras på privatbetalningsbasis, vilket innebär att klienterna eller deras familjer betalar antingen hemtjänstbyrån eller vårdgivaren. Eftersom tjänsten fungerar på individuell basis kan privat hemtjänst anpassas för att möta varje klients unika behov.

Klienter som anlitar en privat hemtjänstleverantör har möjlighet att få tillgång till så mycket stöd som de känner att de behöver, utan att behöva söka godkännande från sin primärvårdsläkare eller någon annan sjukvårdspersonal. Med privat hemtjänst finns det inga behörighetskrav och klienterna är fria att använda tjänsten på kort eller lång sikt.

En annan viktig skillnad med privat hemtjänst är att hemtjänstföretagen har flexibiliteten att matcha vårdgivare med klienter baserat på färdigheter, preferenser och övergripande kompatibilitet. Denna flexibilitet leder till en hög grad av kundtillfredsställelse, vilket kan bidra till att öka vinsten för hemvårdsföretaget.

För startkostnader & det stöd vi tillhandahåller, klicka på DOWNLOAD FRANCHISE REPORT för att ladda ner en GRATIS Franchise Report.

Does Medicare and Medicaid Cover Home Care?

Medicare och Medicaid är statligt finansierade sjukförsäkringsprogram för seniorer som är 65 år och äldre, och berättigade vuxna med berättigade funktionshinder. Medicare Part A (sjukhus) och Medicare Part B (sjukvård) täcker vissa hemsjukvårdstjänster, t.ex. intermittent kvalificerad sjuksköterskevård, arbetsterapi och sjukgymnastik, medicinskt socialt arbete, logopedisk behandling och begränsad personlig omvårdnad.

Medicare och Medicaid ger endast begränsad täckning för hemsjukvårdstjänster under särskilda omständigheter, och tjänsterna tillhandahålls av organ som är kontrakterade med staten. Tjänsternas tillgänglighet varierar i varje delstat och kan ändras varje år.

Många delstater främjar användningen av Medicaid- och Medicare-finansierade hemsjukvårdstjänster som ett sätt att fördröja eller minska institutionaliseringsfrekvensen bland medicinskt bräckliga seniorer och personer med funktionsnedsättning. Enligt Genworths 2019 Cost of Care Survey är den nationella mediankostnaden för vård på sjukhem i ett privat rum 8 517 dollar, medan hemsjukvårdshjälp och hemhjälpstjänster kostar 4 385 dollar respektive 4 290 dollar. Observera att kostnaderna varierar över hela landet, och vårdkostnaderna tenderar att vara kopplade till den lokala levnadskostnaden.

Vilken typ av hemvårdstjänster täcks av Medicare och Medicaid?

Medicare- och Medicaid-finansierade hemvårdstjänster är vanligtvis utformade för att vara en kortsiktig åtgärd snarare än en långsiktig lösning för förmånstagare som behöver stöd medan de återhämtar sig från en allvarlig sjukdom eller skada.

Det finns strikta regler i samband med de typer av hemvårdstjänster som kan tillhandahållas genom statligt finansierade program. Medicare betalar till exempel inte för hemlevererade måltider eller matlagning i hemmet, hemvård dygnet runt eller personliga vårdtjänster som hjälp med bad, påklädning eller toalettbesök när detta är den enda typen av stöd som klienten behöver.

Medicaid och Medicare täcker inte hemhjälpstjänster, inklusive att hjälpa klienterna med personliga inköp eller ärenden, tvätta eller städa eller tillhandahålla sällskap när ingen annan vård krävs.

Det kan vara svårt att kvalificera sig för statligt finansierade hemtjänsttjänster, eftersom klienterna måste stå under vård av en läkare som går med på att skapa en fortlöpande vårdplan som specifikt omfattar hemvård. Klienterna måste också vara medicinskt certifierade att de behöver intermittent kvalificerad sjuksköterskevård och/eller tidsbegränsade terapitjänster i hemmet som är utformade för att hjälpa klienten att förbättra sig inom en rimlig tid. I de flesta delstater måste klienterna också vara hembundna av en läkare för att vara berättigade till statligt finansierad hemvård genom Medicare eller Medicaid.

Hur skiljer sig privat hemvård från Medicare- och Medicaid-finansierad hemvård?

Det finns betydande skillnader mellan den typ av vård som är tillgänglig genom ett privat hemtjänstföretag och statligt finansierade hemtjänsttjänster.

Från klientens perspektiv kan Medicare- och Medicaid-finansierad hemtjänst vara svår att kvalificera sig för, med tanke på att det finns strikta kriterier för berättigande som måste uppfyllas. Offentligt finansierade hemvårdsklienter har inget att säga till om vem deras vårdgivare är, hur ofta vårdgivaren besöker dem eller när besöken ges. I de flesta fall är Medicare- och Medicaid-hemtjänsterna tidsbegränsade, och klienter som behöver fortsatt vård måste ofta omkvalificera sig för tjänsterna.

När det gäller tillhandahållandet av tjänsterna måste byråer som tillhandahåller kontrakterade hemtjänsttjänster inom ramen för Medicare eller Medicaid ofta ta itu med betydande ekonomiska och logistiska hinder som begränsar deras förmåga att uppnå och bibehålla lönsamhet. Statligt finansierade hemvårdstjänster är inriktade på att leverera tjänster till lägsta möjliga kostnad, och det innebär ofta att vårdgivare inte kan leverera de tjänster som kunden kräver.

Från vårdgivarens eller hemvårdsbyråns perspektiv innebär arbetet med Medicare- eller Medicaid-finansierade hemvårdsklienter liten eller ingen kontroll över vinstmarginalerna. Att få ersättning för utförda tjänster kan också vara en utmaning, eftersom betalningarna sker genom statliga myndigheter som ofta involverar flera nivåer av byråkrati.

Tjänsteleverantörerna måste fylla i komplexa och tidskrävande rapportformulär för att redovisa sina fakturor, och arbetsmängden är mycket varierande och föremål för regeringens politik. Det finns också strikta regler kring vilken typ av vård som statligt kontrakterade vårdgivare kan ge, och det kan innebära en påfrestning för klienterna, deras familjer och vårdgivarna samtidigt som det kan leda till konflikter mellan vårdgivaren och klienten. Medicare och Medicaid betalar till exempel inte för grundläggande stödtjänster som hjälp med matlagning eller ledsagarservice, som ofta är avgörande för hälsa och välbefinnande hos äldre och personer med funktionshinder.

Av dessa skäl väljer många hemvårdsleverantörer att helt undvika att arbeta med Medicare- och Medicaid-klienter till förmån för den direkta tjänsteleveransmodellen med privat vård.

Fördelar med privat vård vs Medicare/Medicaid hemtjänst

Som vårdgivare har man många fördelar med att arbeta på privatbetalningsbasis. Privata hemtjänstföretag har full kontroll över sina marginaler, vilket gör denna modell för tillhandahållande av tjänster mycket mer tilltalande än att arbeta som ett statligt kontrakterat företag.

Privata hemtjänstföretag är också fria att erbjuda ett brett utbud av icke-medicinska tjänster till sina klienter, till exempel hemtjänst, ledsagarservice och fortlöpande personlig vård, oavsett om klienten återhämtar sig från en skada eller sjukdom eller inte. Dessutom kan hemvårdsföretagen tillhandahålla vård dygnet runt på begäran, vilket kan innebära ökade intäkter och bättre tillhandahållande av tjänster för kunder som vill använda hemvårdstjänster som ett alternativ till en äldrevårdsinrättning.

Det finns också ekonomiska fördelar att ta hänsyn till. Det är en vanlig missuppfattning att det faktum att man inte betjänar Medicare/Medicaid kan hindra Private Duty-byråer från att tjäna pengar på en större hemtjänstmarknad. Även om detta kan vara fallet för vissa, är Nurse Next Door ett förstklassigt hemvårdsvarumärke som levererar en förstklassig upplevelse – och våra franchisetagare kan ta ut ett förstklassigt pris för att tillhandahålla det. När man betänker att vinstmarginalerna på Medicare/Medicaid inte är så betydande som vissa kanske tror, och att privata hemtjänstbyråer kan sätta sina egna priser, är det uppenbart att det också kan ha ekonomiska fördelar att arbeta på privatbetalningsbasis.

Franchisetagare inom privat hemtjänst har full kontroll över rekrytering av personal och fördelning av vårdare, vilket har stor betydelse för både marginalerna och kundernas tillfredsställelse. Genom att behålla kontrollen över bemanningen kan privata företag välja att anställa vårdare som uppfyller specifika kriterier som överensstämmer med företagets övergripande modell för tillhandahållande av tjänster och varumärke, vilket i sin tur kan bidra till att företaget växer. Som en del av Nurse Next Doors filosofi om ett lyckligare åldrande ger vi alla kunder en perfekt matchad vårdare – detta är en annan fördel med privat betald vård. Att tillhandahålla en välutbildad, vänlig och pålitlig vårdare ger kunderna och deras familjer den sinnesfrid som följer av kontinuitet i vården. Allt detta är en följd av att Nurse Next Door tillhandahåller en förstklassig tjänst. Genom att skapa ett omtänksamt stödsystem som klienterna och deras familjer kan lita på kan vi bygga upp en varaktig relation och i vissa fall bli precis som en familjemedlem med tiden. Detta är en av anledningarna till att köpa en franchise för äldreomsorg med Nurse Next Door.

Om du vill veta mer om skillnaderna mellan privat hemtjänst och Medicare/Medicaid-finansierad hemtjänst kan du kontakta Nurse Next Door. Som den ledande leverantören av privata hemtjänsttjänster i hela Nordamerika erbjuder Nurse Next Door attraktiva franchisemöjligheter för dem som vill vara en del av en växande verksamhet med viktiga tjänster.