Vad är näspolyper?
Näspolyper (figur 1) är utväxter eller svullnader från slemhinnan i näsan och bihålorna. Majoriteten av polyperna beror på kronisk bihåleinflammation (långvarig inflammation i bihålorna). Ibland kan dock näspolyper bero på en tumör, som oftast är godartad (icke-cancerös) och sällan malign (cancerös).
Figur 1 – Näspolyper i näsan och bihålan
Vilka symtom har man på näspolyper?
Symtomen på inflammatoriska näspolyper liknar dem på kronisk bihåleinflammation. Patienterna kan uppleva en blockerad näsa, rinnande näsa (som kan vara klar eller färgad), tryck eller smärta i ansiktet, nedsatt eller förlorat luktsinne och postnasalt dropp. Ofta klagar patienter med nedsatt eller förlorat luktsinne på smakförlust.
Hur diagnostiseras näspolyper?
En ÖNH-specialist utför en nasoendoskopi (en titt genom näsan som görs under lokalbedövning på kliniken) på patienter med symtom som tyder på näspolyper. Näspolyper kan ses under en nasoendoskopi (figur 2a-d). Om polyperna ser ut som ”skalade druvor” och finns på båda sidor av näshålan är det sannolikt en inflammatorisk polyp. Om polypen har misstänkta egenskaper (t.ex. är köttig, blöder lätt eller finns bara på ena sidan av näshålan) kan det krävas ytterligare undersökningar, t.ex. en biopsi (uttag av ett litet prov av polypvävnad för analys i mikroskop) och en datortomografi (särskild serie röntgenbilder).
Figur 2a – Höger näspolyp
Figur 2b – Vänster näspolyp
Figur 2c – Typiskt utseende av en stor inflammatorisk höger näspolyp som helt blockerar höger näshåla
Figur 2d- En stor vänster näspolyp som nästan kommer ut ur näsan
Vad orsakar näspolyper?
Vi vet inte exakt varför vissa människor får polyper, men vissa riskfaktorer som kroniska eller återkommande bihåleinflammationer, allergier, kronisk inflammation på grund av astma och genetiska faktorer kan spela en roll för bildandet av inflammatoriska polyper.
Hur behandlas näspolyper?
Symtomen på inflammatoriska näspolyper kan minskas med läkemedel (nässteroidsprayer, nässköljning, orala steroider och vid akut infektion orala antibiotika). Hos de flesta patienter räcker dock inte enbart mediciner till och bihålekirurgi (även kallad funktionell endoskopisk bihålekirurgi eller FESS) kan krävas. En nyligen genomförd studie har visat att patienter med kronisk bihåleinflammation med näspolyper löper större risk att misslyckas med medicinska behandlingar och kräver bihålekirurgi jämfört med patienter med kronisk bihåleinflammation utan näspolyper.
Syftet med bihålekirurgi är att avlägsna polyperna (för att minska den ”inflammatoriska belastningen”), frigöra och dränera bihålorna och möjliggöra applicering av mediciner (t.ex. sterilösningar) i bihålorna för att hålla polyperna under kontroll. Om du också har astma eller bronkit är det viktigt att behandla dina näspolyper för att förhindra eller minimera exacerbationer av dessa lungsjukdomar. Patienter med kronisk rhinosinusit med näspolyper har större chans att sjukdomen återkommer jämfört med patienter utan näspolyper. Med regelbunden uppföljning kan dock tidiga återfall fångas upp och kontrolleras med lämpliga ingrepp och mediciner.
Vad är de potentiella komplikationerna av obehandlade näspolyper?
För det mesta är näspolyper godartade och leder inte till komplikationer om de lämnas obehandlade. Symtomen och återkommande bihåleinflammation från näspolyper kan dock avsevärt försämra patientens livskvalitet.
Undertiden kan obehandlade allvarliga näspolyper leda till följande komplikationer:
- Rekursiva bihåleinflammationer
- Mukococele-bildning – Detta hänvisar till en påse med instängd slem i en bihåla som potentiellt kan expandera och erodera in i närliggande kritiska organ, såsom ögon och hjärna.
- Mucopyocoele – Detta avser en infekterad mukocoele (se video nedan)
- Svår bihåleinflammation som sprider sig till ögonen eller hjärnan
- Obstruktiv sömnapné (detta är ett tillstånd där man stannar upp med att andas momentant under sömnen)
- Försvårande av inflammatoriska sjukdomar i de nedre luftvägarna, såsom astma och bronkit