Vad är en mikropenis?

Br April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Många män oroar sig för storleken på sin penis, men det är inte många som inser att det finns ett faktiskt medicinskt tillstånd där storleken på penis kallas ”mikropenis”.

Men hur liten är egentligen en mikropenis? Vad orsakar tillståndet? Och hur behandlas det?

Hur liten är en mikropenis?

Som prefixet ”micro” antyder har personer med en mikropenis en relativt liten penis. Men hur liten är egentligen en mikropenis?

Det rör sig om en penis som när den sträcks ut är 2,5 standardavvikelser under medelstorleken för patientens ålder. (1)

Vad innebär 2,5 standardavvikelser under medelvärdet?

För vuxna avser tillståndet en penis som är mindre än 2,8 tum i längd. (2)

För spädbarn klassas en mikropenis som en penis som är mindre än 0,75 tum lång. Detta anses vara betydligt mindre än en ”normal” manlig nyfödd mans penis, som är mellan 1,1 och 1,6 tum lång när den sträcks försiktigt. (3)

Vilka problem orsakar en mikropenis?

Att ha en mikropenis kan orsaka flera problem, bland annat svårigheter att urinera och ha samlag.

Fertiliteten kan också påverkas. Vissa personer med mikropenis har ett lågt antal spermier vilket resulterar i infertilitet eller minskad fertilitet. (4)

Sjukdomen kan också ha en stor påverkan psykologiskt. Många män med tillståndet har mycket låg självkänsla och vissa lider till och med av depression. (2)

Vad orsakar mikropenis?

Mikropenis orsakas av att det manliga barnets penis inte lyckas förlänga sig efter graviditetens första trimester. (5)

Orsaken till detta tros vara ett hormonellt problem. Närmare bestämt tros det bero på otillräckliga nivåer av testosteron, ett manligt könshormon.

De otillräckliga nivåerna av testosteron kan komma som ett resultat av otillräcklig produktion av testosteron under graviditetens andra och tredje trimester; eller som ett resultat av att det ofödda barnet inte reagerar på det producerade testosteronet. (6)

Förstudier utförda på japanska patienter och publicerade i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, visade att genetiska mutationer i SRD5A2-genen kan orsaka mikropenis. (8)

Genen SRD5A2, eller steroid-5-alfa-reduktas, alfa-polypeptid 2, kodar för enzymet steroid-5-alfa-reduktas 2. Detta enzym omvandlar hormonet testosteron till dihydrotestosteron (DHT), en androgen som är mer potent. (9)

Forskare har också funnit att det kan finnas ett genetiskt tillstånd som gör pojkar mer mottagliga för utveckling av mikropenis utlöst av faktorer i miljön.

Specifikt har de hittat en polymorfism i genen för arylhydrokarbonreceptorrepressorn (AHRR), kallad Pro185Ala-polymorfism, som kan orsaka känslighet för utveckling av Micropenis som svar på dioxiner, en typ av hormonstörande ämnen i miljön. (7)

Det finns dessutom ännu mer forskning som tyder på att nyfödda manliga missbildningar av de yttre könsorganen, såsom Micropenis, delvis kan orsakas av miljökemikalier såsom bekämpningsmedel. (10)

Förekomst av mikropenis

Trots att det inte diskuteras allmänt tros tillståndet drabba 1 av 200 män som föds. (2)

Historisk behandling av mikropenis

Historiskt sett behandlades mikropenis genom könsbyte av barnet vid födseln. (6)

Detta innebar att föräldrar råddes att uppfostra sina genetiskt manliga barn som kvinnor. (11)

John Money, grundaren av Gender Identity Clinic vid John Hopkins University Medical Centre i Baltimore, var en förespråkare av könsbyte. (12, 13)

År 1975 publicerade han en artikel där han beskrev framgången med en studie om könsbyte, där en tvillingson framgångsrikt hade uppfostrats som flicka. (11, 12)

Moneys studie misskrediterades dock senare av Milton Diamond och senare journalisten Colapinto, som båda visade att könsöverföringen inte hade lyckats. (12)

Särskilt det genetiskt manliga barnet som hade uppfostrats som kvinna, bestämde sig för att byta tillbaka till sitt ursprungliga kön när hon fick reda på sanningen om sin könsbyte. År 2004 tog patienten dessutom sitt eget liv. (12)

Behandling av mikropenis

Nuförtiden, enligt Mairi MacDonald, betraktar UK Intersex Association (UKIA) kosmetisk kirurgi av könsorganen för att ändra ett spädbarns könstillhörighet från manligt till kvinnligt, enbart på grund av att barnet har en liten penis, som ”barnmisshandel”. (5)

Istället förespråkar de hormonbehandling som kallas testosteronersättning. Detta kan ge en penislängd inom det ”normala intervallet”. (5)

Mikropenis kan också behandlas med kirurgi som kallas falloplastik. (2)

Falloplastik innebär ofta att man använder hud från patientens underarm. Denna hud lindas runt den ursprungliga penisen och en uppblåsbar penisprotes sätts in för att ge erektion. (6, 14)

Forskare har funnit att detta förfarande gav en penis som regelbundet kunde användas för samlag och som förblev stabil på lång sikt. (14)

Insatsen är dock högrisk och kan leda till komplikationer. (6)

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om penis
• Penilkrökning – Peyronies sjukdom, Dupuytrens kontraktur
• Hypospadiasresultat
• Hypospadias
• Hypospadiasforskning

Skrivet av

April Cashin-Garbutt

April tog examen i naturvetenskap med högsta betyg från Pembroke College, University of Cambridge. Under sin tid som chefredaktör för News-Medical (2012-2017) satte hon igång processen för innehållsproduktion och bidrog till att öka antalet läsare på webbplatsen till över 60 miljoner besökare per år. Genom att intervjua globala tankeledare inom medicin och biovetenskap, däribland Nobelpristagare, utvecklade April en passion för neurovetenskap och arbetar nu vid Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, som ligger vid UCL.

Citat

.