En kvinna diagnostiseras vanligtvis med infertilitet på grund av uterusfaktorer när det finns avvikelser i livmodern. Detta kan resultera i en betydande inverkan på hennes förmåga att bli gravid samt att bära en lyckad graviditet. Vissa kvinnor har en onormalt utvecklad livmoder från födseln (medfödd) medan andra kan utveckla ett livmoderproblem efter en operation eller en tidigare infektion.
Det finns många olika fertilitetsproblem som involverar livmodern och som bidrar till infertilitet och återkommande missfall, bland annat livmoderfibroider, medfödda avvikelser, Ashermans syndrom, adenomyos och DES.
Vid misstanke om en medfödd livmoderfaktor används ofta ett hysterosalpingogram (HSG)-test för att hjälpa till med diagnosen. En annan typ av test som används är ett sonohysterogram som görs genom att injicera en liten mängd sterilt vatten eller koksaltlösning och titta på livmodern med ett transvaginalt ultraljud. Det utförs på kontoret och är vanligtvis inte särskilt obehagligt. Med denna särskilda ultraljudsteknik kan läkaren ofta se separata livmoderhålor och kan också se om livmoderavvikelsen kanske beror på en septatlivmoder (SU) eller en tvåhörninglivmoder (BU). Hur som helst är det viktigt att känna till skillnaderna mellan de två och att den yrkesperson som testar för livmoderfaktor är en fertilitetsspecialist eller en perinatolog/MFM-specialist som har erfarenhet av denna specialitet.
Bearbetning
För kvinnor som diagnostiseras med en septat eller bicornuate uterus är kirurgisk korrigering av livmodern (metroplast) den rekommenderade behandlingen. Om kirurgen inte är helt säker på diagnosen före operationen rekommenderas att en laparoskopi utförs som första steg för att bekräfta. Under en operation för korrigering av septisk livmoder kan septum vanligtvis avlägsnas genom hysteroskopi medan patienten fortfarande är under narkos. Men om livmoderns yttre utseende är ”kaninörad”, vilket tyder på en tvåhörninglivmoder, utförs den kirurgiska korrigeringen genom laparotomi (öppen bukkirurgi).
I det första fallet med en septatlivmoder kan kvinnan börja försöka bli gravid relativt snart efter operationen, och det typiska utfallet för en lyckad graviditet är bra. Mer specifikt får kvinnan ha en normal förlossning och vaginal förlossning. Efter en operation för en bikornig livmoder rekommenderas dock i allmänhet att patienterna väntar minst tre månader innan de försöker bli gravida, och ett kejsarsnitt rekommenderas för förlossningen. Denna rekommendation grundar sig på en ökad risk för uterusruptur under förlossningen för kvinnor som har genomgått en kirurgisk korrigering av en bikornig livmoder. Inget kirurgiskt ingrepp har visat sig vara effektivt vid behandling av vare sig enhörnig livmoder eller uterus didelphys.