Vad är transuretralt snitt av prostatan (TUIP)?
Transurethral incision of the prostate (TUIP) är en metod för att lindra urineringssymtom som orsakas av en förstoring av prostatakörteln. TUIP används i allmänhet i fall med små till måttligt stora prostatakörtlar.
Fördelar med TUIP-kirurgi
Denna operation har vissa fördelar jämfört med TURP (transuretral resektion av prostatan) som för närvarande är den gyllene standarden för behandling av fall av mild till måttlig godartad prostatahyperplasi. Fördelarna inkluderar:
- En lägre risk för blödning, vilket gör det mer lämpligt för patienter med en blödningssjukdom eller de som står på blodförtunnande mediciner.
- TUIP kan i vissa fall genomföras som ett dagingrepp, vilket minimerar sjukhusvistelsen och möjliggör en snabbare lindring av symtomen.
- TUIP anses också ha en lägre associerad risk för att resultera i torra orgasmer, vilket kan leda till svårigheter att bilda familj.
Förberedelser inför TUIP-kirurgi
För att förbereda sig inför operationen bör patienten få adekvat rådgivning för att säkerställa att det informerade samtycke som erhållits förstås fullt ut.
Dessa kommer att omfatta:
- Patologiska tester
- Urinanalys
- PSA-test
- Ultraljudsundersökningar och
- en grundlig fysisk undersökning
Det här är ett kirurgiskt ingrepp och patienten rekommenderas att inte äta något på åtta timmar före ingreppet. Vissa sjukhus kan behålla patienten över natten inför operationen nästa dag.
Steg i TUIP-kirurgin
Inför operationen får patienten:
- instruktion om att tömma sin urinblåsa och
- en intravenös infart sätts in i armen
Den bedövning som administreras kommer antingen att vara av allmän eller ryggmärgsbedövningskaraktär, vilket avgörs av kirurgen från fall till fall.
Den kirurgiska anordning som krävs för denna operation kallas resektoskop. Det är ett smalt metallrör som bär en trådslinga, kameralinsen och ett starkt ljus i slutet.
Operationen omfattar följande steg:
- Patienten placeras på rygg och får bedövning.
- Patientens ben placeras i stigbyglar och lyfts upp och sprids isär.
- Kirurgen för in resektoskopet i urinröret.
- Med hjälp av resektoskopet gör läkaren ett eller flera snitt på prostatans inre yta.
- Resektoskopet avlägsnas och en mjuk kateter placeras i patientens blåsa. Detta underlättar urinering.
- Patienten vaknar av narkosen och placeras i postoperativ vård.
Omedelbart efter TUIP-kirurgi
Patienten hålls i uppvakningsrummet för observation och deras vitala värden övervakas. Smärtstillande läkemedel administreras vid behov via intravenösa linjer. Om några timmar flyttas patienten till ett rum när han är stabil och kan börja ta vätska.
I takt med att patienten får mer styrka kan han äta fast föda.
Katetern hålls på plats i upp till tre dagar efter operationen, för att se till att urinen kan passera utan problem. När återhämtningen fortskrider avlägsnas katetern vanligtvis runt dag 3. Patienten kan skrivas ut samma dag eller hållas kvar för observation över natten, enligt läkarens bedömning.
Rekonvalescens efter TUIP-kirurgi
Rekonvalescensen efter operationen kräver att man dricker mycket vätska, i syfte att hjälpa till att spola urinblåsan från eventuella rester av blodproppar eller blod från operationen.
Läkaren kan också ordinera en kur med orala antibiotika. Bilkörning, tunga lyft och andra ansträngande aktiviteter är förbjudna tills läkaren ger sitt godkännande, eftersom de kan leda till blödningar. Smärtmedicin kan också tas efter behov. Normala arbetsaktiviteter kan återupptas inom några dagar efter ingreppet.
Vårdplan efter TUIP-kirurgi
Läkaren kommer att utforma en vårdplan för patienten för de närmaste månaderna, för att underlätta återhämtningen och för att hjälpa till att förbättra kontrollen över blåsan.
Han kommer också att råda till ett uppföljningsbesöksdiagram för att kontrollera patientens framsteg även på kliniken och för att kontrollera om det finns några komplikationer efter operationen. Förbättringar av urineringssymtomen är ofta märkbara inom några veckor efter ingreppet.