Nyckelhändelser i Obamacares förflutna och framtid.
Höst 2008: Presidentkandidat Barack Obama säger: ”När det gäller hälsovårdsreformen erbjuds det amerikanska folket alltför ofta två ytterligheter – statligt styrd hälsovård med högre skatter eller att låta försäkringsbolagen verka utan regler. … Jag anser att båda dessa ytterligheter är fel.” Obama vinner presidentposten en vecka senare.
Mars 2009: President Obama sammankallar ett ”hälsotoppmöte” med läkare, försäkringsbolag, läkemedelsföretag, konsumentföreträdare och lagstiftare. ”Status quo är det enda alternativ som inte finns på bordet”, säger den nye presidenten. Han utser Kansas guvernör Kathleen Sebelius, som har en historia av sammandrabbningar med försäkringsindustrin, till chef för den federala hälsovårdsmyndigheten. Hon leder också Vita husets kontor för hälsoreformer.
Juli 2009: Demokraterna i representanthuset presenterar sin 1 000 sidor långa plan för att se över hälso- och sjukvårdssystemet. Representanthusets talman Nancy Pelosi (bilden), en av Obamas allierade, säger: ”När jag lägger fram det här lagförslaget på golvet kommer det att vinna. Det här kommer att hända.” Representanthusets kommittéer börjar bearbeta detaljerna och rösta om bestämmelserna.
Augusti 2009: Lagstiftare åker hem och finner murar av oro uppförda över ”Obamacare”. En lagstiftare säger att medborgarna är ”chockade” över de många förändringarna under de första åtta månaderna av Obamas administration.
7 november 2009: Parlamentet godkänner sin version av hälsovårdsreformen i en omröstning med 220-215 röster. En republikan röstar för lagförslaget. Genomförandet var långt ifrån säkert – en kompromiss i sista minuten som begränsade den federala finansieringen av aborttjänster banade väg.
24 december 2009: Senaten godkänner sin version av hälsovårdsreformen i en 60-39 partilinjeomröstning. Demokraterna måste bryta en filibuster från GOP. Lagförslagets antagande bekräftar majoritetsöverenskommelsen i kongressens båda kamrar.
Januari 2010: Obama säger i sitt första State of the Union-tal att hälsovårdsreformen kommer att ”skydda varje amerikan från försäkringsbranschens värsta metoder”. … Republikanen Scott Brown, senator i delstaten Massachusetts, vinner det särskilda valet för att avsluta Ted Kennedys återstående mandatperiod. Det ger GOP en nyckelröst och ses som ett stort bakslag för Obama. Brown arbetar aktivt mot Obamacare. Samtidigt röstar det av GOP kontrollerade huset för att upphäva Affordable Care Act, men försöket misslyckas i senaten.
Februari 2010: Anthem Blue Cross of California informerar många medlemmar att de kommer att få betala en premiehöjning på 39 procent. Åtgärden, som utreds av Vita huset och i kongressen, galvaniserar demokraterna i sjukvårdsfrågan. Obama kallar till ett tvåpartsmöte om hälsovård för ledare från båda partierna den 25 februari. Han säger senare att ”republikanernas och demokraternas syn på hälsovård har mer gemensamt än vad de flesta tror.”
Mars 2010: President Obama och representanthusets talman Nancy Pelosi fortsätter att utöva påtryckningar på demokratiska lagstiftare för att se till att hälso- och sjukvårdslagen antas. ”Vi är så här nära bergets topp”, säger Obama till medarbetare. En analys i New York Times kallar det ”den mest fängslande cliffhanger under Obamas presidentskap hittills”.
21 mars 2010: Senatens version av hälsovårdsplanen godkänns av representanthuset med röstsiffrorna 219-212. Alla republikaner röstade emot. ”Det amerikanska folket är arg”, sade John Boehner, republikanernas ledare i representanthuset. ”Det här organet går framåt mot deras vilja.”
23 mars 2010: President Obama undertecknar Affordable Care Act som lag. ”Vi fruktade inte vår framtid, vi formade den”, säger han.
juni 2010: Den första stora bestämmelsen i Affordable Care Act träder i kraft, vilket gör det möjligt för vuxna med befintliga sjukdomar att ansluta sig till tillfälliga högriskpooler som löper ut när lagen träder i kraft.
September 2010: Den första stora bestämmelsen i Affordable Care Act träder i kraft: Fler delar av Affordable Care Act träder i kraft: Inga livstidsgränser för sjukförsäkringar; beroende barn får stanna på föräldrarnas försäkring tills de är 26 år gamla; inga undantag för personer under 19 år som redan är försäkrade; försäkringsbolag får inte kräva egenavgifter för förebyggande vård och vaccinationer.
30 september 2010: Den nya lagen införs i september 2010: California Patient Protection and Affordable Care Act undertecknas som lag av guvernören. Genom lagen inrättas California Health Benefit Exchange, som går under namnet Covered California. Lagstiftningen var AB 1602. Läs Kaliforniens lag (PDF)
Januari 2011: En domare i Florida beslutar att delar av Affordable Care Act är grundlagsstridiga.
September 2011: Sjukförsäkringsbolag måste gå ut på börsen med prishöjningar på 10 procent eller mer.
14 november 2011: Sjukförsäkringsbolagen måste gå ut på börsen med prishöjningar på 10 procent eller mer: USA:s högsta domstol går med på att höra argumenten i Obamacare-fallet som 26 delstater och National Federation of Independent Business har väckt. Det hävdar att delar av Affordable Care Act är grundlagsstridiga.
28 juni 2012: USA:s högsta domstol godkänner de viktigaste bestämmelserna i Affordable Care Act. Tjugosex delstater och National Federation of Independent Business hade väckt talan i federal domstol mot det individuella mandatet och Medicaid-expansionen. ”I slutändan överlever Affordable Care Act i stort sett oskadd”, skrev en domare. Republikanerna och Tea Party sätter sitt hopp till presidentkandidaten Mitt Romney, som reagerar på domen genom att säga: ”Obamacare var en dålig lag i går och är en dålig lag i dag.” Läs domen (PDF) – (texten fortsätter)
Augusti 2012: Vita huset bekräftar lagens ”preventivmedelsmandat” för kvinnors förebyggande tjänster utan kostnadsdelning: HIV-screening, preventivmedelsrådgivning, stödtjänster för våld i hemmet.
Den 6 november 2012: Obama omvald, vilket i praktiken säkerställer att lagen kommer att överleva ytterligare fem år.
Januari 2013: Begränsning av bidrag före skatt till flex spending accounts till 2 500 dollar per år.
23 maj 2013: De viktigaste försäkringsbolagen är Blue Shield, Anthem, Health Net och Kaiser Permanente.
Juni 27, 2013: Gov Jerry Brown undertecknar två omfattande lagförslag om hälsovårdsreformer i Kalifornien som är viktiga för att genomföra Affordable Care Act.
2 juli 2013: Vita huset går med på en ettårig fördröjning av kravet på att stora företag måste erbjuda sina anställda en hälsovård till överkomligt pris. Rapporteringskrav får skulden. Kaliforniens tjänstemän rycker på axlarna åt förseningen av hälsovården för stora företag.
1 oktober 2013: Sjukförsäkringsbörserna ska enligt planerna öppna och skriva försäkringar som träder i kraft den 1 januari.
1 januari 2014: Sjukförsäkringsbörserna ska öppna och skriva försäkringar som träder i kraft den 1 januari: Huvuddelen av ändringarna i Affordable Care Act träder i kraft med det nya året. Lagen:
- Öppnar Health Benefit Exchange försäljning av täckning.
- Förbjuder förnekande av täckning för vuxna med redan existerande tillstånd.
- Kräver att stora arbetsgivare ska erbjuda täckning till dem som arbetar minst 30 timmar i veckan.
- Utvidgning av rätten att delta i Medi-Cal-programmet.
- Skattelättnader för småföretag som tillhandahåller täckning.
- Skattelättnader för individer och familjer med inkomster upp till 94 200 dollar (för en familj med fyra personer) som köper sin försäkring genom Health Benefit Exchange.
Januari 2016: Tröskelvärdet för att specificera sjukvårdskostnader i skatten ökar från 7,5 procent till 10 procent för seniorer.
November 2016: Donald Trump väljs till president. Ett av hans viktigaste vallöften är att ”upphäva och ersätta” Affordable Care Act.
Mars 2017: GOP:s ledare drar tillbaka sitt förslag till American Health Care Act efter att ha misslyckats med att vinna över republikanska konservativa och moderater. ”Obamacare är landets lag”, säger en besviken talman i representanthuset Paul Ryan.
Januari 2018: Enligt Affordable Care Act måste alla befintliga sjukförsäkringsplaner täcka förebyggande vård och kontroller utan egenavgifter.
januari 2020: Medicare Part D donut hole (täckningsgap) fasas ut.