4 november 2003
Dr. Eliseo Guallar
Stigande systoliskt blodtryck är den tydligaste indikatorn för ökad dödsrisk jämfört med andra blodtrycksmätningar, enligt forskare vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Deras utvärdering av blodtrycksmätningar och dödlighetsrisk visade att diastoliska och pulstrycksmätningar var svagare indikatorer på dödlighetsrisk och att deras effekt var mer beroende av ålder och andra faktorer. Studien publiceras i den 4 november 2003 i Annals of Internal Medicine.
Det systoliska trycket, som är den högre siffran och första siffran i en blodtrycksmätning, mäter kraften i blodet i artärerna när hjärtat drar ihop sig för att driva blodet genom kroppen. Läkare anser att ett systoliskt blodtryck över 120 mm Hg (millimeter kvicksilver) är ohälsosamt och kan leda till hjärtsjukdomar, stroke och kärlsjukdomar i benen. Diastoliskt tryck, den lägre siffran, mäter trycket när hjärtat slappnar av för att fyllas med blod. Ett diastoliskt tryck över 80 mm Hg anses också vara ohälsosamt. Pulstrycket är skillnaden mellan de diastoliska och systoliska mätvärdena.
”Det finns en viss kontrovers inom läkarkåren om huruvida övervakningen av systoliskt, diastoliskt eller pulstryck ska stå i fokus vid behandling av högt blodtryck. Vår studie visar att en ökad systolisk avläsning är närmast förknippad med en ökad dödsrisk”, säger huvudforskaren Eliseo Guallar, MD, DrPH, biträdande professor vid skolans avdelning för epidemiologi.
Studien omfattade 7 830 vita och afroamerikanska vuxna i åldrarna 30-74 år som deltog i den andra nationella undersökningen om hälsa och näringslära (NHANES II) från 1976 till 1992. Alla deltagare var fria från en uppenbar hjärtsjukdom. Blodtrycket mättes tre gånger vid inskrivningen. Av de 1 588 deltagare som dog dog 582 av hjärt- och kärlsjukdomar.
Dr. Guallar och hans kollegor studerade effekterna av högt systoliskt och diastoliskt blodtryck samtidigt och fann ett direkt och konsekvent samband mellan ökat systoliskt blodtryck och en ökad risk för död i hjärt- och kärlsjukdomar och av alla andra orsaker bland alla studiedeltagare. Ett ökat diastoliskt tryck över 80 mm Hg var också förknippat med en ökad dödsrisk. För personer under 65 år förblev dock risken för dödsfall densamma för diastoliska värden på 80 mm Hg eller lägre. För deltagare över 65 år ökade dödsrisken med lågt diastoliskt tryck.
Forskarna fann ett komplext samband mellan pulstryck och dödlighet. Ett ökat pulstryck orsakat av ett ökat systoliskt tryck var förknippat med en ökad risk för dödlighet. Ökat pulstryck orsakat av minskat diastoliskt tryck kunde förknippas med ökad risk, minskad risk och ingen förändring av dödlighetsrisken.
”Pulstryck i sig, utan lämplig uppmärksamhet på systoliska och diastoliska blodtryckskomponenter, är en otillräcklig indikator på dödlighetsrisken”, säger dr Guallar.
”Systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck och pulstryck: An Evaluation of Their Joint Effect on Mortality” skrevs av Roberto Pastor-Barriuso, PhD; José R. Banegas, MD, PhD; Javier Damián, MD, PhD; Lawrence J. Appel, MD, MPH; och Eliseo Guallar, MD, MPH.
Finansiering tillhandahölls av Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanien. Undersökarna arbetar vid National Center for Epidemiology, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanien; Universidad Autónoma de Madrid, Spanien; och Johns Hopkins Medical Institutions.
Public Affairs Media Contacts for the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: Tim Parsons eller Kenna Brigham på 410-955-6878 eller [email protected]. Fotografier av Eliseo Guallar finns tillgängliga på begäran.