Q: Är VAP-testet, som presenterades i TV-programmet The Doctors, verkligen ett bättre sätt att mäta kolesterol?
A: Det kan ha vissa fördelar för vissa personer, men vi rekommenderar det inte som ett allmänt screeningblodtest.
En standardkolesterollaboratoriepanel omfattar totalkolesterol, HDL-kolesterol (”bra” kolesterol), LDL-kolesterol (”dåligt” kolesterol) och triglycerider. Men vissa tester, däribland VAP (för Vertical Auto Profile), går längre än de grundläggande testerna. De mäter ytterligare blodkomponenter -lipoprotein(a), apolipoprotein A (apoA) och apolipoprotein B (apoB), bland andra ”nya riskfaktorer” för hjärtsjukdomar. Studier visar till exempel att apoB (en komponent i LDL och andra aterogena partiklar) är en starkare prediktor för kranskärlssjukdom än LDL i sig, och att förhållandet mellan apoB och apoA (en komponent i HDL) är bättre än standardkolesterolförhållandet mellan totalt kolesterol och HDL.
VAP och de flesta andra avancerade tester mäter också LDL direkt i stället för att uppskatta det från totalt kolesterol, HDL och triglycerider med hjälp av en matematisk ekvation, vilket vanligtvis görs. I vissa fall är direkt LDL mer korrekt – till exempel om du har mycket höga triglycerider eller diabetes eller är överviktig. (LDL mäts ofta direkt ändå, även när det inte ingår i någon av dessa specialiserade paneler.)
Det råder stor debatt om vilka, om några, av de ytterligare komponenter som dessa specialiserade tester mäter som är viktigast, och för vem. Eftersom värdena inte är standardiserade mellan testerna kan resultaten inte jämföras – och det finns i alla fall ingen konsensus om vad som är ”normalt” eller hur dessa värden ska användas i klinisk praxis. Dessutom vet man inte om en förbättring av siffrorna faktiskt minskar kranskärlsrisken eller förlänger livet.
Tillbaka till det kan avancerad kolesteroltestning vara värdefull för personer med en familjehistoria av för tidig hjärtsjukdom och för personer med medelhög risk för hjärtsjukdom, särskilt om de har en gränsfallshög risk. Om du hamnar i någon av dessa kategorier kan resultaten hjälpa din läkare att avgöra om du ska anses tillhöra en högre riskkategori och behandlas därefter.