Strep throat är vanligast hos barn och tonåringar, även om det kan förekomma i alla åldrar. S pyogenes tenderar att leva i näsan och halsen, så hosta, nysningar och nära kontakt kan sprida infektionen. Även om det är mest sannolikt att infektionen sprids när symtomen är som svårast kan den överföras i upp till tre veckor.3
Symtom
Strep throat har vanligen en inkubationstid på 1-4 dagar efter det att infektionen först förvärvats. Symtomen kan variera från milda till allvarliga. Symtomen omfattar ofta plötsligt uppkomna halssmärtor, smärta vid sväljning, röda tonsiller och hals, svullna lymfkörtlar i halsen, feber, huvudvärk, utslag, illamående, kräkningar och värk i kroppen. Vita pusfläckar kan ofta ses längst bak i halsen och på tonsillerna. Små röda fläckar nära baksidan av den mjuka eller hårda paletten ses också ibland (Figur4).1,2
Det är viktigt att notera att den stora majoriteten av halsont är av viralt ursprung och kan ha liknande symtom som streptokocker.
Komplikationer
Seriösa komplikationer kan uppstå om streptokocker inte behandlas på rätt sätt. Abscesser kan bildas när en ansamling av pus utvecklas runt tonsillerna eller på baksidan av halsen. Detta kommer att kräva frekvent dränering och antibiotikabehandling.2
Skarlakansfeber på grund av streptokocker kan resultera i ett grovt rött utslag och ses vanligen hos patienter som är yngre än 18 år. Denna sjukdom behandlas lätt med antibiotika.1
Akut reumatisk feber är en allvarlig komplikation som kan inträffa 2 till 4 veckor efter att streptokockfeber har börjat.1 Kroppens immunförsvar angriper leder, hud och hjärta, vilket kan leda till permanenta skador på hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln och kan resultera i hjärtsvikt.
Poststreptokockglomerulonefrit är en immunmedierad reaktion som är vanligast hos barn yngre än 12 år. Detta tillstånd kan leda till njurskador, men förbättras ofta med behandling.1
Streptokockers toxiska chocksyndrom orsakas av att grupp A streptokocker släpper ut toxiner. Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakar lågt blodtryck, feber, utslag och potentiellt organsvikt.1
Diagnos
Streptokocker kan definitivt diagnostiseras med hjälp av ett snabbt test för antigenupptäckt, vilket görs på kontoret och tar cirka 10 minuter. Om testresultatet är positivt bekräftas streptokocker. Ett negativt resultat utesluter inte automatiskt streptokocker eftersom 5 till 30 % av testresultaten är falskt negativa.1,5
Om resultatet av ett snabbt antigentest är negativt skickas i allmänhet en halsodling till ett laboratorium för ytterligare tester. Halskulturer brukar ta 24 till 48 timmar och anses vara den gyllene standarden för diagnos av streptokocker i halsen.1,5
Prediktiva faktorer för halsfluss som kan hjälpa till att skilja streptokocker från virusinfektioner är feber, avsaknad av hosta eller rinnande näsa, patientens ålder mellan 5 och 15 år, sjukdom tidigt på våren eller sent på hösten, rodnad och svullnad av tonsiller eller hals med exsudat samt förstorade och ömma lymfkörtlar i halsen.1
Bearbetning
Antibiotikabehandling är indicerad efter ett positivt resultat från streptokocktest. Amoxicillin eller penicillin är förstahandsbehandling. Om en patient är allergisk mot penicilliner är cefalosporiner eller makrolidantibiotika rekommenderade alternativ. Antibiotika bör tas i hela 10 dagar, även om en förbättring kan ses inom bara några dagar.4
De smärtsamma symtomen vid halsfluss kan hanteras med huskurer som att gurgla med varmt saltvatten, dricka varma vätskor med honung eller citron, suga på kalla fruktpastiller eller halstabletter, använda en förångare eller luftfuktare och ta receptfria smärtstillande läkemedel (t.ex. paracetaminofen, ibuprofen).
Dr. Kenny tog sin doktorsexamen vid University of Colorado Health Sciences Center. Hon har mer än 20 års erfarenhet som apotekare och arbetar som klinisk medicinsk skribent i Colorado Springs, Colorado. Dr Kenny är också Colorado Education Director för Rocky Mountain Chapter of the American Medical Writers Association och bidrar regelbundet till Pharmacy Times®.
- Strep throat. emedicinehealth website. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Tillgänglig den 16 oktober 2016.
- Strep throat. Mayo Clinics webbplats. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Tillgänglig den 16 oktober 2016.
- Strep throat. KidsHealth webbplats. kidshealth.org/en/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Tillgänglig den 16 oktober 2016.
- Strep throat. Webbplats MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Tillgänglig 16 oktober 2016.
- Strep throat: topic overview. WebMd webbplats. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Tillgänglig den 16 oktober 2016.