STIMULERING
Syftet med stimuleringsfasen är att stimulera flera folliklar att växa så att de har optimal storlek (cirka 20 mm) för att kunna tas ut. Flera folliklar stimuleras eftersom vissa ägg inte befruktas eller utvecklas normalt efter befruktningen. När vi genom blodprov har fastställt att dina äggstockar är undertryckta kommer du att påbörja stimuleringsmediciner. Det finns flera olika läkemedelskombinationer och ditt IVF-team kommer att välja den bästa kombinationen för dina särskilda behov. Din kalender kan ha eller inte ha dina mediciner och doser listade. Din sjuksköterskekoordinator kommer att ge dig de specifika läkemedelsinstruktionerna under hela övervakningsprocessen. Du måste lära dig om dina specifika mediciner och hur de administreras genom att gå till www.freedommedteach.com och välja de specifika mediciner som ditt IVF-team har ordinerat för dig.
MEDICINER:
Din sjuksköterskekoordinator kommer att beställa alla dina mediciner åt dig. Mängden mediciner som beställs till dig bestäms av ditt IVF-team. Vi försöker beställa så lite medicin som möjligt så att du inte har ett överskott kvar när cykeln är avslutad. Dina överblivna mediciner kan inte returneras till apoteket och vår klinik kan inte köpa dem av dig. Vi uppmuntrar dig att på lämpligt sätt förvara alla dina överblivna mediciner tills du är helt klar med all IVF-behandling. En del av dina oanvända mediciner kan användas för en framtida behandling.
Det finns flera olika specialapotek som vi använder när vi beställer dina mediciner. Låt din sjuksköterskekoordinator veta om det finns ett specifikt apotek som du måste använda av försäkringsskäl. Detta kommer att spara både tid och pengar för dig. När dina mediciner har beställts kommer apoteket att kontakta dig för att ordna betalning och leverans. Dina mediciner skickas över natten via FedEx, vanligtvis i en isolerad låda med ispackningar. Många av dessa läkemedel måste kylas ner. Det är mycket viktigt att du får din försändelse levererad till en adress där du kan skriva under för den och hålla den kall. När du har fått din låda med mediciner hittar du fakturan och ser till att du har alla de mediciner som beställdes. Din sjuksköterska kommer att ge dig en kopia av vilka mediciner som beställts innan försändelsen anländer. Jämför den här listan med fakturan. Om du har några frågor om dina mediciner, ring din sjuksköterska så går hon igenom dem med dig.
Det är mycket viktigt att du har alla mediciner du behöver INNAN du ska ta dem. Det kommer att finnas påfyllningar på dina mediciner så om du börjar få ont om medicin, ring apoteket så skickar de dig en påfyllning. Kliniken har extra mediciner i lager och vi lånar gärna ut tillräckligt mycket för att du ska klara dig genom slutet av din cykel. När din cykel är avslutad beställer vi en påfyllnadsreplik i ditt namn som levereras till vårt kontor för att ersätta det du har lånat. DET ÄR MYCKET VIKTIGT ATT DU HÅLLER REDA PÅ HUR MYCKET MEDICIN DU HAR HEMMA. Du måste meddela oss om du behöver låna något från vårt lager. DU ÄR ANSVARIG FÖR DINA MEDICINER. Du kan inte få dem från lokala apotek utan de måste komma från ett specialapotek. Om du bor utanför Spokane och får slut på mediciner måste du köra till Spokane för att få några från vår klinik. Det tar minst 24 timmar att få dem från apoteket.
Du kommer att märka på din kalender att den dag du börjar med dina injicerbara mediciner måste din man börja ta sitt doxycyklin (vibramycin). Han kommer att ta detta två gånger om dagen, 30 minuter efter en måltid. Om doxycyklin tas utan mat kommer det sannolikt att orsaka magbesvär. Det kan också öka solkänsligheten så använd solskydd om du utsätts för solen. Syftet med detta antibiotikum är att se till att spermaprovet är fritt från infektioner på dagen för din ägguttagning.
MORNING CLINIC:
Morgonklinik är när du kommer till kliniken för övervakning av din stimuleringscykel med blodprov och ultraljud. MORGONKLINIKEN ÄR ALLTID KLOCKAN 7:00 PÅ VÅRT KONTOR. Det är först till kvarn som gäller så se till att checka in i receptionen. Det kan finnas 2-25 kvinnor inplanerade för övervakning varje dag. De flesta patienter kommer själva till morgonkliniken eftersom det inte finns så mycket att se under dessa möten. Försök att lämna barnen hemma om det är möjligt. Saker och ting går mycket snabbt. Dr Robins är den enda som gör ultraljud och han har ofta många att göra på mycket kort tid. Du kommer att få en blodprovstagning först (det rör sig inte om fastande laboratorier). Vänligen drick mycket vätska under stimuleringsprocessen. Att hålla sig väl hydrerad underlättar blodprovtagningen. Efter blodprovstagningen återvänder du till väntrummet före din skanning. Ultraljudet är alltid vaginalt. Se till att du har tömt din urinblåsa innan du kallas tillbaka för din undersökning. Du går in i ett undersökningsrum och klär av dig från midjan och nedåt. Det kommer att finnas ett pappersdraperi på bordet som du kan svepa runt din midja. Assistenten kommer sedan att kalla in dig till det intilliggande undersökningsrummet genom en förbindelsedörr för att du ska få din skanning utförd av dr Robins. Han mäter dina folliklar och tittar på din livmoderslemhinna. Han kommer inte att mäta eller räkna varje enskild follikel, bara de största. Skanningen tar högst 2-3 minuter. Återigen rör han sig mycket snabbt. Detta är inte ett bra tillfälle att ställa frågor till honom eftersom du inte kommer att få den uppmärksamhet du förtjänar under detta möte. Hans roll under morgonkliniken är ultraljudstekniker i motsats till din behandlingsrådgivare. Hans mål är att få alla undersökningar genomförda och få dig på väg till arbete, skola, familj osv. När din skanning är klar återvänder du till det undersökningsrum du bytte om i, klär på dig och är på väg till resten av din dag!
Om du behöver låna medicin från kliniken är det nu du ska fråga. En sjuksköterskekoordinator finns på morgonkliniken för att hjälpa dig med frågor som inte kan vänta till eftermiddagen. Din sjuksköterskekoordinator kommer att kontakta dig senare under dagen när alla dina laboratorieresultat är tillbaka och vi har samrått med dr Robins om eventuella ändringar i din behandling. Detta är den bästa tiden för att ställa frågor. Vi vill se till att dina frågor besvaras och att du känner dig bekväm med processen. Ha en penna och ett anteckningsblock redo för att anteckna instruktioner när vi ringer dig. Vissa patienter föredrar att få sina instruktioner skickade till sig via e-post, låt bara din sjuksköterskekoordinator veta vad som fungerar bäst för dig. Kontrollera din e-post och röstbrevlåda regelbundet under dagen för dina instruktioner. Om du har frågor om dem, kontakta din sjuksköterska omedelbart så att hon kan klargöra saker och ting för dig. Om du inte når din sjuksköterska och kontoret är stängt kan du ringa den jourhavande sjuksköterskan så hjälper hon dig, (509) 462-7070.
VECKENSTIDSBESTÄLLNINGAR:
Du kommer troligen att ha ett möte på morgonkliniken på en helg. Ja, vi arbetar på helger! Huvuddörrarna till byggnaden är låsta på helgerna så du måste använda sidodörren. Denna ligger till vänster om huvudentrén direkt framför handikappsparkeringen. Den dörren är också låst, men det finns en intercom på väggen. Tryck på knappen och vi kommer att bjuda in dig. Huvudtelefonlinjen är hänvisad till svarstjänsten på helgerna. Om du har en brådskande fråga som inte kan vänta till följande måndag, ring huvudnumret (509) 462-7070 och be att få tala med jourhavande sjuksköterska. Du kan också lämna ett meddelande på din sjuksköterskekoordinators röstbrevlåda under helgen, så kommer den jourhavande sjuksköterskan att kontrollera det på söndagseftermiddagen.
Du kommer att se flera datum med möten för undersökningar och laboratorier under hela din stimuleringscykel. Dessa datum är endast en uppskattning och kommer sannolikt att ändras. Du kan ha fler kontroller om din stimulering tar längre tid än väntat, eller så kan du ha färre kontroller. Ditt återtagningsdatum kan vara annorlunda än det datum som anges i din kalender. Din make/partner måste vara på vårt kontor den dag då du hämtar sperma för en spermainsamling. Om detta inte är möjligt måste du göra överenskommelser med din sjuksköterskekoordinator innan du börjar med dina stimuleringsmediciner. Om du kommer att använda sperma från en donator ska du ordna så att provet kommer till vårt kontor minst tre dagar före den planerade hämtningen.
Till slutet av stimuleringsprocessen kommer dr Robins att bestämma att dina folliklar är redo för ägguttag. Han kan säga under din skanning att du är ”redo för din trigger shot, eller hit shot”. Detta innebär att du kommer att ta ett läkemedel som kommer att avsluta äggens mognadsprocess och inleda ägglossningsprocessen. Du kommer antingen att ta hCG (humant choriongonadotropin) eller Lupron (leuprolidacetat). Dr Robins kommer att avgöra vilket av dessa läkemedel du behöver på dagen för din triggeringsstimulans. Din sjuksköterska kan beställa båda dessa mediciner åt dig, beroende på ditt behandlingsprotokoll. Du bör läsa igenom instruktionerna för hCG-blandning och injektion på www.freedommedteach.com. HCG är en intramuskulär injektion som ges i höften så du behöver någon som hjälper dig med detta. Lupron trigger shot är en subkutan injektion som ges i magen, precis som dina andra injicerbara läkemedel. Lupron ges i 2 separata doser med 12 timmars mellanrum. Din sjuksköterska kommer att ge dig mycket specifika instruktioner om när din triggerinjektion ska ges. Det är mycket viktigt att du kommer i tid för denna injektion! Din ägguttagning kommer att ske 35 timmar efter din triggerinjektion. Triggerinjektionerna kommer att ges någonstans mellan klockan 22.00 och 01.00. Du kan behöva någon som ger dig denna injektion så planera därefter. Du kommer att märka på din kalender att det står att du ska ha skyddat samlag samma kväll som din triggerinjektion. Om samlag inte är möjligt måste din make/partner ha en utlösning. Syftet med detta är att säkerställa ett så bra spermaprov som möjligt på uttagningsdagen. Ha inte samlag/ejakulation igen förrän efter det att återtagningsförfarandet har avslutats. När du har fått instruktioner om att ta din utlösande spruta är du klar med dina stimuleringsmediciner. Återigen, se till att spara alla oanvända mediciner om du skulle behöva dem vid ett senare tillfälle.
Stimulerings- och övervakningsfasen av IVF kan vara en mycket stressig tid. Det finns många saker att komma ihåg, många tidiga morgnar och många injektioner. Vi uppmuntrar er att hålla era scheman så lätta som möjligt för att inte lägga till ytterligare stress under denna tid. Försök att inte planera resor, schemalägga extra projekt eller åta er ytterligare ansvar. Ditt främsta ansvar är att ta hand om dig själv, försöka slappna av och följa sjuksköterskans instruktioner. Allt detta bidrar till att säkerställa en smidig stimuleringscykel.