Patienter med tvångssyndrom (OCD) och samsjuklighet med bipolär sjukdom (BD) tycks ha en allvarligare sjukdom, med högre risk för självmord, och behöver särskilda behandlingsstrategier, enligt studieresultat som publicerats i Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, från avdelningen för neurologi, psykologi och psykiatri, Botucatu Medical School, University Estadual Paulista, Brasilien, och kollegor genomförde en tvärsnittsstudie som omfattade 955 vuxna patienter med tvångssyndrom från det brasilianska forskningskonsortiet för tvångsspektrumstörningar. De använde Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Beck Depression and Anxiety Inventories och Structure Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders för att utvärdera sjukdomskaraktäristika och allvarlighetsgrad hos patienterna.
Livstidsprevalensen av BD i patientkohorten med tvångssyndrom var 7,75 % (n=74). Av patienterna med BD presenterade 42 % typ I och 53 % typ II. 5 % hade ospecificerad BD. Patienter som led av båda sjukdomarna hade sämre insikt, upplevde oftare sensoriska fenomen och hade allvarligare ångest- och depressiva symtom. Dessa patienter var också mer benägna att rapportera självmordstankar, självmordsplaner och självmordsförsök samt att ha en mer omfattande familjehistoria av affektiva symtom. Patienter med både OCD och BD rapporterade mer psykoterapi och större användning av oxkarbazepin, natriumvalproat, topiramat, litium, klozapin och olanzapin. OCD/BD-gruppen uppvisade också oftare ångeststörningar, inklusive generaliserat ångestsyndrom och paniksyndrom med agorafobi. Dessutom var det vanligare att de hade ätstörningar, impulskontrollstörningar som patologiskt spelande, tvångsköp, tvångsmässig sexuell störning och hudplockning, alkoholmissbruk och alkoholberoende, kroppsdysmorfisk störning och uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning.
Efter logistisk regressionsanalys var de egenskaper som fortfarande var associerade med BD hos dessa patienter panikstörning med agorafobi, impulskontrollstörningar och självmordsförsök.
Fortsätt läsa
Och även om studiepopulationen var stor kom den från ett tertiärt behandlingscenter, där patienterna generellt sett hade allvarligare sjukdom. Därför kan dessa resultat kanske inte vara generaliserbara till den större populationen.
Forskarna föreslog att kliniker bör undersöka impulsiva beteenden hos patienter med OCD och komorbid BD. De rekommenderade vidare att hos patienter med OCD och komorbiditet av panikstörning/agorafobi bör eventuella symtom på BD utvärderas och behandlas på lämpligt sätt. Dessutom bör patienterna övervakas noga med avseende på självmordsrisk.