Sex månader verkar optimalt för uppföljning av ”troligen godartade” bröstförändringar

Bröstförändringar som hittas på mammografi och som klassificeras som troligen godartade enligt BI-RADS bör enligt en studie genomgå en uppföljande bilddiagnostik senast sex månader efter det att förändringarna hittats, för att säkerställa att det inte rör sig om cancer.

Forskningen publicerades online den 19 maj 2020 i tidskriften Radiology.

Läs ”Cancer Yield and Patterns of Follow-up for BI-RADS Category 3 after Screening Mammography Recall in the National Mammography Database.”

Vad är BI-RADS?

The Breast Imaging Reporting and Database System, eller BI-RADS som det vanligen kallas, är ett standardiserat sätt att rapportera bröstavbildningar – mammografier, magnetröntgen och ultraljud. BI-RADS klassificerar mammografiresultaten i en av sex kategorier:

• kategori 1 negativ: inga lesioner hittas och risken för cancer är 0 %
• kategori 2 godartad: lesionen är godartad och risken för cancer är 0 %
• kategori 3 troligen godartad:
• Kategori 4 misstänkt delas upp i tre underkategorier:
  • 4A låg misstanke om malignitet: risken för cancer är 2 % till 10 %
  • 4B måttlig misstanke om malignitet: risken för cancer är 2 % till 10 %
  • 4B måttlig misstanke om malignitet: risken för cancer är 2 % till 10 %: Risken för cancer är 10 % till 50 %
  • 4C hög misstanke om malignitet: Risken för cancer är 50 % till 95 %
• kategori 5 starkt suggestivt malignitet: Risken för cancer är 95 % eller högre
• kategori 6 känd biopsibekräftad malignitet: Risken för cancer är 95 % eller högre
• kategori 6 känd biopsibekräftad malignitet: Risken för cancer är 95 % eller högre
• : En biopsi har bekräftat att det misstänkta området är cancer

Varför den här studien gjordes

Tidpunkten för uppföljningsprocedurerna för alla kategorier är tydlig, utom för kategori 3, lesioner som troligen är godartade. Viss tidigare forskning föreslog att risken för cancer var så låg för lesioner i kategori 3 att uppföljande avbildningar säkert kunde vänta till ett år senare, i stället för 6 månader. Mycket av den forskningen gjordes dock innan National Mammography Database skapades 2008. National Mammography Database är ett register över amerikansk mammografiinformation, inklusive resultat, återkallelser och utfall.

”Jag tänkte att vi verkligen borde titta på det här igen nu när vi har denna stora databas som vi kan arbeta med och försöka ta reda på vad som hände med de här patienterna”, säger huvudförfattaren Wendie A. Berg, M.D., professor i radiologi vid University of Pittsburgh School of Medicine.

Hur studien genomfördes

Forskarna tittade på journaler från 45 202 kvinnor med BI-RADS kategori 3 mammografiresultat. Alla kvinnor var 25 år eller äldre och hade aldrig diagnostiserats med bröstcancer.

Totalt hade 1 574 kvinnor en biopsi när BI-RADS kategori 3-lesionen upptäcktes, vilket resulterade i att 72 cancerfall diagnostiserades.

De övriga 43 628 kvinnorna valde att få övervakning i stället för omedelbar biopsi:

• 1,07 % av kvinnorna diagnostiserades med cancer till följd av bilddiagnostik 6 månader efter det att BI-RADS 3-lesionen hittats
• 1,60 % av kvinnorna diagnostiserades med cancer till följd av bilddiagnostik 12 månader efter det att BI-RADS 3-lesionen hittats
• 1.86 % av kvinnorna diagnostiserades med cancer till följd av bildbehandling 24 månader efter det att BI-RADS 3-lesionen hittats

Totalt diagnostiserades 810 cancerfall, vilket innebär att 1,9 % av kvinnorna med en BI-RADS-kategori 3-lesion i slutändan diagnostiserades med cancer. Ungefär 33 % av cancerfallen var DCIS, vilket är stadium 0, icke-invasiv cancer. De övriga 66 % var invasiv bröstcancer, och 12 % av de invasiva cancerformerna hade spridit sig till lymfkörtlarna.

Så för BI-RADS kategori 3 lesioner som undersöktes i den här studien diagnostiserades 468 av 810 cancerformer (57,8 %) vid eller före sexmånadersuppföljningen.

”Majoriteten av cancerformerna diagnostiserades vid eller direkt efter sexmånadersuppföljningen, så det är faktiskt viktigt att få tillbaka de här patienterna inom den sexmånadersperioden”, säger Berg. ”Det viktiga med den här artikeln är att dessa data kommer från ett stort antal anläggningar i hela USA, så det ger verkligen stöd för att, ja, detta är lämplig praxis och ja, du måste fortfarande träffa dessa patienter inom sex månader.”

Vad det här betyder för dig

Om dina mammografiresultat säger att du har en BI-RADS kategori 3 lesion, är det vettigt att prata med din läkare om den här studien. Det är också klokt att fråga hur du kommer att övervakas för cancer och när du ska ha din nästa mammografi. Om din läkare föreslår uppföljning mer än 6 månader efter dina BI-RADS kategori 3-resultat är det en bra idé att fråga varför och påpeka att resultaten av den här studien tyder på att uppföljning bör ske inom 6 månader. Tillsammans kan du och din läkare fatta det bästa beslutet för din unika situation.

För mer information, besök Breastcancer.org Mammograms pages.

Written by: Jamie DePolo, senior editor

Reviewed by: Brian Wojciechowski, läkare, medicinsk rådgivare

Var den här artikeln till hjälp? Ja / Nej

Kan vi hjälpa till att vägleda dig?

Skapa en profil för bättre rekommendationer

• Självundersökning av brösten

  Självundersökning av brösten, eller att regelbundet undersöka brösten på egen hand, kan vara ett viktigt sätt att…

• Tamoxifen (Varumärkesnamn: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen är den äldsta och mest förskrivna selektiva östrogenreceptormodulatorn (SERM)…..

• Trippelnegativ bröstcancer

  Trippelnegativ bröstcancer är cancer som är negativ för östrogenreceptorer, progesteron…

Hur fungerar detta? Läs mer