I denna artikel föreslås omvårdnadsdiagnosen SPA som en lämplig term för ett fenomen som ofta har studerats, beskrivits och diskuterats av sjuksköterskor och läkare med hjälp av olika diagnostiska och beskrivande benämningar. SPA påverkar patienter, viktiga andra och sjuksköterskor. SPA leder till uppblåsta vårdkostnader eftersom det förlänger sjukhusvistelsen och ökar den vaksamhet som krävs av omvårdnadspersonalen för att upprätthålla patientsäkerheten. Det är också en källa till känslomässig oro för patienten och hans eller hennes närstående. Det har föreslagits att förändringar i NF är den främsta orsaken till SPA. Fysiologiska, psykologiska och miljömässiga förändringar utgör hinder för en adekvat NF och stör därmed den korrekta uppfattningen av stimuli. En tillfällig negativ reaktion som kännetecknas av nedsatt kognition och olämpligt beteende uppstår. En genomgång av omvårdnadslitteraturen och den medicinska litteraturen under de senaste 30 åren har identifierat en mängd olika tillstånd som kan utlösa SPA, vilket stöder teorin att SPA har en multivariat karaktär. Men ett konsekvent mönster eller kluster av riskfaktorer har inte identifierats. Nya uppgifter om förekomsten av SPA hos sjukhuspatienter är sparsamma, och tidigare forskning visar att uppgifterna om förekomsten är inkonsekventa i alla studerade populationer. Denna inkonsekvens återspeglar skillnader i de studerade personernas miljöer och demografiska egenskaper. Dessutom kan skillnaderna i rapporterad incidens också tillskrivas metodologiska variationer som beror på skillnader i terminologi och kriterier som används för att definiera och diagnostisera de fenomen som är förknippade med SPA. I framtida forskning bör det ingå att återigen fastställa förekomsten av fenomenet i olika populationer av sjukhusvårdade patienter. Man bör också studera populationer som tidigare förbisetts i undersökningen av SPA. Som exempel kan nämnas organtransplantationspatienter och patienter som behandlas med hjärtstödsutrustning. De beteendemässiga följderna av SPA har fastställts tillräckligt i litteraturen. Därför bör framtida forskning inriktas på att identifiera de patienter som är i riskzonen i stället för att fortsätta att beskriva beteenden som är förknippade med SPA. Vikten av riskidentifiering har diskuterats. Att identifiera de patienter som löper störst risk att drabbas av SPA genom att systematiskt screena dem med ett riskverktyg skulle underlätta fördelningen av resurser och förebyggande insatser. Prediktiva verktyg måste utvecklas och testas. Ett verktyg för riskbedömning skulle kunna ingå i sjuksköterskehistoriken vid intagningen, och en daglig riskbedömning skulle kunna införlivas i systemet för bedömningsdokumentation. För att utveckla verktyg för riskprediktion kan det vara nödvändigt att ytterligare undersöka hindren för korrekt NF. Replikering av tidigare deskriptiva studier om orsakerna till SPA bör försöka.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)