Selen är ett viktigt spårämne som finns i oorganiska former (selenat och selenit) i marken och i organiska former (selenomethejonin och selenocystein) i växter.1 Selenomethejonin finns också i animaliska vävnader. Selen är en komponent i över 24 olika selenoproteiner som är viktiga för reproduktion, metabolism av sköldkörtelhormon och DNA-syntes samt skydd mot infektioner och oxidativa skador.
Det har funnits ett stort intresse för selen som ett potentiellt kemopreventivt medel mot olika typer av cancer, särskilt prostatacancer. Även om många studier visat ett omvänt samband mellan serumnivåer av selen och förekomst av prostatacancer,2,3 har det funnits motstridiga resultat från randomiserade kontrollerade studier med selentillskott.
Prostatacancer
I en metaanalys påverkade selentillskott inte förekomsten av prostatacancer (relativ risk , 0,78; 95 % KI, 0,41-1,48) eller den prostatacancerspecifika mortaliteten (RR, 2,98; 95 % KI, 0,12-73,16).4
Fortsätt läsa
Samma resultat påvisades i flera stora, randomiserade, kontrollerade studier (varav 1 ingick i metaanalysen).
Den multicenter, dubbelblinda Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) fördelade slumpmässigt 35 533 män i åldrarna 50 (om afroamerikaner) eller 55 (alla andra etniciteter) och äldre till att få selen (200 µg/dygn av L-selenomethionin), E-vitamin (400 IE/dygn av all rac-α-tokoferylacetat), selen plus E-vitamin, eller placebo i 7 år5. Tillägget avbröts vid den mellanliggande 7-årsanalysen på grund av futilitet. Varken selen eller E-vitamin gav någon signifikant fördel under en medianuppföljning på 5,46 år (riskförhållande för prostatacancer med selen, 1,04; 95 % KI, 0,83-1,30).
En Southwest Oncology Group (SWOG) S9917-studie med 423 män med höggradig prostata intraepitelial neoplasi tilldelades slumpmässigt selen (200 µg/dag selenomethionin) eller placebo i 3 år.6 Det fanns ingen signifikant skillnad i progression till prostatacancer eller Gleason-poäng hos dem som utvecklade cancer mellan studiegrupperna.
En dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad fas 2-studie visade också ingen signifikant skillnad i PSA-hastighet med selentillskott (200 eller 800 µg/dag) bland män med lokaliserad icke-metastaserande prostatacancer som genomgick aktiv övervakning.7
The Nutritional Prevention of Cancer Trial visade dock en skyddande effekt av selentillskott mot utveckling av prostatacancer.
Den dubbelblinda Nutritional Prevention of Cancer Trial tilldelade slumpmässigt 1312 försökspersoner med bekräftad anamnes på icke-melanom hudcancer från områden med lågt seleninnehåll i östra USA att få selen (200 µg/dag från 0,5 g jäst med högt seleninnehåll) eller placebo med en genomsnittlig uppföljning på över 7 år.8 Den primära endpointen var incidensen av icke-melanom hudcancer, men incidensen av prostatacancer och andra cancerformer var sekundära endpoints. Selentillskott resulterade i signifikant lägre incidens av prostatacancer jämfört med placebo (justerad RR, 0,48; 95 % KI, 0,28-0,80; P = 0,005), utan några skillnader i kliniskt stadium eller metastaserande sjukdom mellan grupperna.