Scalene

Beskrivning

Scalene är en grupp av tre par muskler i sidohalsen: scalenus anterior, scalenus medius och scalenus posterior. Ibland finns en fjärde muskel, scalenus minimus, bakom den nedre delen av scalenus anterior. Plexus brachialis och arteria subclavia passerar mellan de främre och mellersta scalenerna, medan venus subclavia och nervus phrenicus passerar främre till den främre scalene när muskeln korsar över det första revbenet.

Origin

• Scalenus anterior: Anterior tubercles of the transversal processes of vertebrae C3-C6
• Scalenus Medius: Bakre knölar på tvärprocesserna på kotorna C2-C7
• Scalenus posterior: Bakre knölar på tvärprocesserna på kotorna C2-C7
• C5-C7

Insertion

• Scalenus Anterior: Bakre knölar på tvärprocesserna på kotorna C5-C7

Insertion

• Scalene tubercle of the first rib
• Scalenus Medius: Scalene tubercle of the first rib
• Scalenus Medius: Ovanpå det första revbenet bakom arteria subclavianus
• Scalenus posterior: Skålbenet bakre del av det första revbenet: Sidoytan av det andra revbenet

Nervförsörjning

• Scalenus Anterior: Brachialplexus, C5-C7
• Scalenus Medius: Brachialplexus, C3-C8
• Scalenus posterior: Brachialplexus, C7-C8

Blodförsörjning

Ascending cervical artery, en gren av Thyro-cervical trunk för alla de tre divisionerna av Scalenusmuskeln.

Aktion

Flexer &roterar nacken

Funktion

Aktionen hos de främre och mellersta scalene-musklerna är att höja det första revbenet, de flexar också och böjer nacken lateralt till samma sida.Aktionen hos de bakre scalene-musklerna är att höja det andra revbenet och lutar nacken till samma sida.De fungerar också som accessoriska muskler för inspiration tillsammans med sternocleidomastoid.

Video

Patologier:

Scalene myofasciala smärtsyndrom är ett regionalt smärtsyndrom där smärtan har sitt ursprung över nackområdet och strålar ner till armen. Detta tillstånd kan uppträda primärt eller sekundärt till underliggande cervikal patologi. Triggerpunktsaktivitet i Scalene-muskelgruppen spelar en viktig roll vid många smärtbesvär i överkroppen. En terapeut måste känna till denna muskelgrupp och dess triggerpunkter mycket väl om han eller hon ska kunna erbjuda effektiva lösningar på sina klienters bröstsmärta, smärta i övre delen av ryggen, axelsmärta, utstrålande armsmärta eller thoracic outlet-syndrom, handledsvärk och handsmärta.

Dessa triggerpunkter kan orsaka bröstsmärta och andningssvårigheter, många klienter blir mycket oroliga för att de upplever hjärtsymtom. kliniska diagnoser som dessa muskelsymtom kan bidra till är:

• Thoracic outlet syndrome
• Subakromial tendinit
• Bicipital tendinit
• Lateral epicondylit
• Spasmodisk torticollis. (Wryneck syndrom)
• Karpaltunnelsyndrom
• Kostoklavikulärt syndrom (Cervikalt revbenssyndrom)

Aktiviteter som orsakar smärta och symtom i scalene:

Piskskador
Överdriven hosta
Hoppa efter luft (personer som lider av astma, emfysem, eller har bronkit eller lunginflammation är särskilt känsliga för problematiska scalene-muskler)
Tröra eller lyfta med armarna i nivå med midjan
Arbeta länge med huvudet vridet åt sidan (”word-processor headache”)
Sova på mage med huvudet vridet åt sidan
Bära en tung ryggsäck eller handväska
Bära en stram krage eller slips.

Test för scalene:

Individuell position: Individen ligger på rygg med huvudet upphöjt och roterat till den kontralaterala sidan som ska bedömas; med händerna upphöjda över huvudet.

Position för utföraren: Utföraren står vid bordsskivan med fingrarna i sin hand på individens panna.

Beskrivning av muskeltestet: Individen ombeds att böja huvudet mot bröstet mot utövarens milda motstånd.

Behandling:

Det första du behöver göra för att bli av med dina scalene triggerpunkter är att eliminera de underliggande orsakerna.

• Placera försiktigt fingertopparna på din högra hand på vänster sida av nacken. Håll med lätt tryck på en punkt på sidan av nacken. Upprepa på ett något annat område av nacken och till båda sidor. 5 till 10 gånger på båda sidor av nacken.

Det kan vara till hjälp att applicera en varm packning eller värmekudde över nacken i 10 till 15 minuter innan du utför denna stretch. Mellan sträckningarna ska du använda korrekt diafragmatisk andning, genom att ta djupa, långsamma andetag, för att slappna av i nacken.

• För att stretcha Ligg på rygg (med ansiktet uppåt) i din säng eller på golvet

Sänk och förankra axeln på den sida som ska stretchas genom att placera den sidans hand under skinkan
För den motsatta handen över huvudet så att fingrarna får kontakt med öronets överkant.
Tryck försiktigt på huvudet och nacken så att den lutar till motsatt sida av den sida du vill sträcka ut och slappna av i nackmusklerna samtidigt som du gör det. Försök att dra örat ner till skölden.

• Nu ska du rotera huvudet, och graden av rotation avgör vilken scalene som är riktad

1. Om du vill rikta in dig på den bakre scalene, vänder du ansiktet mot den arm som drar
2. Om du vill rikta in dig på den främre scalene, vänder du ansiktet bort från den dragande armen.
3. För att rikta in dig på den mellersta scalene, titta rakt upp mot taket, eller bara en aning mot den dragande armen.

Koncentrera din ansträngning på den muskel som känns stramast när du vrider huvudet för att rikta in dig på den muskeln
Håll sträckningen i cirka sex till sju sekunder.

• För att stärka scalene sitter du i en bekväm stol. Placera höger handflata på höger sida av huvudet. Denna hand fungerar som en stabilisator i övningen. Börja flytta ditt högra öra mot din högra axel samtidigt som du bibehåller det motstånd som din högra hand ger dig. Upprepa 8 till 12 gånger på varje sida. Genom att stärka scalene-muskeln ökar du din förmåga att stabilisera halsryggen, vilket minskar risken för en framtida skada.
• En annan övning för att stärka scalene: Sitt eller stå rakt upp med ett motståndsband slingat runt huvudet. Håll bandets ändar stadigt åt sidan och se till att det finns en viss spänning i bandet. Dra bandet bort från huvudet och gör motstånd mot rörelsen genom att hålla huvudet i ett neutralt läge. Håll denna position, slappna av och upprepa.

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Scalene_muscles
2. Abd Jalil N, Awang MS, Omar M. Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervical disc prolapse: en rapport om två fall. Malays J Med Sci 2010;17(1):60-6.
3. https://www.painscience.com/articles/spot-04-scalenes.php
4. 4.0 4.1 http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points
5. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
6. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html