Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00213.
Diagnos: Kutan kryptokockos som liknar molluscum contagiosum
Histologi av en hudbiopsi avslöjade lager av klargjorda histiocyter med mer eller mindre tydliga gränser, som innehöll myriader av sfäriska svampar med en diameter på 4-20 μm (Fig. 2A). Dessa mycelstrukturer färgades med periodisk syra-Schiff, Alcianblått (ej visat) och Grocotts färgning (fig. 2B). Odling bekräftade diagnosen infektion på grund av Cryptococcus neoformans.
Förutom hudpåverkan uppvisade patienten systemisk påverkan av sjukdomen: interstitiellt syndrom i lungan på thorakal datortomografi (CT) och isolering av kryptokocker i bronkoalveolärt sekret. Kryptokocker fanns i cerebrospinalvätska, urin- och blododlingar.
Behandling med amfotericin B, 3 mg/kg/dygn, och flucytosin, 100 mg/kg/dygn, påbörjades men på grund av njursvikt fick man byta till flukonazol, 400 mg/dygn, vilket pågår.
Kryptokockos är en infektion som orsakas av den inkapslade jästsvampen C. neoformans (1). C. neoformans innehåller 2 patogena sorter: C. neoformans var neoformans och C. neoformans var gatti. C. neoformans är allmänt spridd och C. gatti är vanligare i tropiska områden. Cryptococcus neoformans finns i fågelspillning och fågelbon samt i flera trädslag. Svåra infektioner drabbar oftast immunsupprimerade patienter (1-3). Kutana lesioner förekommer hos 10-20 % av patienterna med systemisk kryptokockos och kan föregå andra systemiska manifestationer. Presentationen av kutan kryptokockos kan vara polymorf (4, 5). Kutan kryptokockos som efterliknar molluscum contagiosum har tidigare beskrivits, först hos personer med aids (6-10) och sedan hos andra immunsupprimerade personer (9). Hudlesionerna är spridda främst över ansiktet och uppträder som kupolformade, fasta, väldefinierade, navelformade papler (9, 10). Dessa lesioner indikerar vanligtvis en spridd form av sjukdomen, och deras identifiering kan leda till diagnosen.