Prednison vs Hydrokortison

Prednison

Biverkningar av prednison och andra kortikosteroider varierar från milda irritationsmoment till allvarliga, oåterkalleliga organskador, och de uppträder oftare med högre doser och mer långvarig behandling.

De vanligaste biverkningarna är bland annat:

• Retention av natrium (salt) och vätska
• Viktökning
• Högt blodtryck
• Förlust av kalium
• Huvudvärk
• Muskler. Svaghet
• Kräkningar
• Kräkningar
• Acne
• Hudförtunning
• Rastlöshet
• Sömnproblem
• Seriösa biverkningar är bland annat:
• Hicka
• Puffighet i ansiktet (moon face)
• Växt av ansiktshår
• Tunnare och lätt blåmärken i huden
• Svårare sårläkning
• Glaukom
• Gatarakt
• Sår i magen och duodenum
• Försvårad diabetes
• Oregelbunden menstruation
• Rundning i övre delen av ryggen (”buffalo puckel”)
• Fetma
• Svår tillväxt hos barn
• Konvulsioner
• Anafylaxi (allvarliga allergiska reaktioner som nässelutslag, klåda, hudutslag, svullna läppar/tunga/ansikte)
• Synförändringar
• Kongestiv hjärtsvikt
• Hjärtattack
• Pulmonell ödem
• Synkope
• Takykardi
• Thromboflebit
• Vaskulit
• Allergisk dermatit
• Lågt blodtryck
• Amenorré (utebliven menstruation)
• Nytillkommen diabetes
• Hyperglykemi
• Hypotyreos
• Pankreatit
• Anemi
• Amnesi

Detta läkemedel orsakar också psykiatriska störningar, som inkluderar:

• Depression
• Eufori
• Sömnlöshet
• Stimmningsfluktuationer
• Personlighetsförändringar
• Psykotiskt beteende

Alltså, andra möjliga allvarliga biverkningar av detta läkemedel är:

Prednison och diabetes: Prednison är förknippat med nyinsjuknande eller manifestationer av latent diabetes och försämring av diabetes. Diabetiker kan behöva högre doser av diabetesläkemedel när de tar prednison,

Allergisk reaktion: Vissa personer kan utveckla en allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi) på prednison som inkluderar svullnad av luftvägarna (angioödem) som kan resultera i andnöd eller blockering av luftvägarna.

Immunsubvention: Prednison undertrycker immunförsvaret och ökar därför frekvensen eller svårighetsgraden av infektioner och minskar effektiviteten av vacciner och antibiotika.

Osteoporos: Prednison kan orsaka osteoporos som resulterar i benbrott. Patienter som tar långvarigt prednison får ofta tillskott av kalcium och D-vitamin för att motverka effekterna på benen. Kalcium och D-vitamin räcker dock troligen inte till och behandling med bisfosfonater som alendronat (Fosamax) och risedronat (Actonel) kan vara nödvändig. Kalcitonin (Miacalcin) är också effektivt. Utvecklingen av osteoporos och behovet av behandling kan övervakas med hjälp av bentäthetsundersökningar.

Njurinsufficiens och avvänjning från prednison: Långvarig användning av prednison och andra kortikosteroider leder till att binjurarna atrofierar (krymper) och slutar producera kroppens naturliga kortikosteroid, kortisol.

Nekros i höfter och leder: En allvarlig komplikation vid långvarig användning av kortikosteroider är aseptisk nekros i höftlederna. Aseptisk nekros är ett tillstånd där det sker en död och degeneration av höftbenet. Det är ett smärtsamt tillstånd som i slutändan kan leda till ett behov av kirurgiskt byte av höften. Aseptisk nekros har också rapporterats i knälederna. Den uppskattade incidensen av aseptisk nekros bland långtidsanvändare av kortikosteroider är 3-4 %. Patienter som tar kortikosteroider och som utvecklar smärta i höfter eller knän bör rapportera smärtan till sin läkare utan dröjsmål.

Hydrokortison

Hydrokortisonbiverkningar beror på dosen, varaktigheten och frekvensen av administreringen. Korta kurer av hydrokortison tolereras vanligen väl med få och milda biverkningar. Långvariga, höga doser av hydrokortison ger vanligen förutsägbara och potentiellt allvarliga biverkningar. När det är möjligt bör de lägsta effektiva doserna av hydrokortison användas under kortast möjliga tid för att minimera biverkningarna. Dosering om dagen kan också bidra till att minska biverkningarna.

Biverkningar av hydrokortison och andra kortikosteroider varierar från milda till allvarliga. Biverkningar inkluderar:

• vätskeretention,
• viktökning,
• högt blodtryck,
• kaliumförlust,
• huvudvärk,
• muskelsvaghet,
• svullnad och hårväxt i ansiktet,
• tunnhet och lätt blåmärken i huden,
• glaukom,
• grå starr,
• magsår,
• försämring av diabetes,
• oregelbunden mens,
• tillväxthämning hos barn,
• konvulsioner och
• psykiska störningar.

Psykiatriska störningar kan omfatta:

• depression,
• eufori,
• sömnlöshet,
• humörsvängningar,
• personlighetsförändringar och
• psykotiskt beteende.

Hydrokortison och andra kortikosteroider kan maskera tecken på infektion och försämra kroppens naturliga immunsvar mot infektion. Patienter som får kortikosteroider är mer mottagliga för infektioner och kan utveckla allvarligare infektioner än friska personer. Till exempel kan vattkoppor och mässlingsvirus ge allvarliga och till och med dödliga sjukdomar hos patienter som får höga doser av hydrokortison. Levande virusvacciner, t.ex. vaccin mot smittkoppor, bör undvikas hos patienter som tar höga doser hydrokortison, eftersom även vaccinvirus kan orsaka sjukdom hos dessa patienter.

Vissa infektiösa organismer, t.ex. tuberkulos (TB) och malaria, kan förbli vilande hos en patient i åratal. Hydrokortison och andra kortikosteroider kan reaktivera vilande infektioner hos dessa patienter och orsaka allvarlig sjukdom. Patienter med vilande tuberkulos kan behöva läkemedel mot tuberkulos under långvarig kortikosteroidbehandling. Långvarig användning av hydrokortison kan trycka ned förmågan hos kroppens binjurar att producera kortikosteroider.

Abrutet upphörande av hydrokortison hos dessa personer kan orsaka symtom på kortikosteroidinsufficiens, med åtföljande illamående, kräkningar och till och med chock. Därför sker utsättning av hydrokortison vanligen genom gradvis nedtrappning. Gradvis nedtrappning av hydrokortison minimerar inte bara symtomen på kortikosteroidinsufficiens, utan minskar också risken för ett plötsligt uppblossande av den sjukdom som behandlas. Den otillräckliga binjurefunktionen kanske inte återhämtar sig helt och hållet förrän många månader efter det att hydrokortisonet har avbrutits. Dessa patienter behöver ytterligare hydrokortisonbehandling under perioder av stress, till exempel vid en operation, för att undvika symtom på kortikosteroidinsufficiens och chock, medan binjuren inte svarar genom att producera sin egen kortikosteroid.

Hydrokortison försämrar kalciumabsorptionen och nybildning av ben. Patienter med långvarig behandling med hydrokortison och andra kortikosteroider kan utveckla osteoporos och en ökad risk för benbrott. Tillägg av kalcium och D-vitamin uppmuntras för att bromsa denna process av benförtunning.

I sällsynta fall kan förstörelse av stora leder (aseptisk nekros) förekomma under behandling med hydrokortison eller andra kortikosteroider. Dessa patienter upplever svår smärta i de inblandade lederna och kan kräva ledbyten. Orsaken till sådan förstörelse är inte klarlagd.