Förbyggande av tonårsgraviditet
En av vår tids stora folkhälsoutmaningar har varit tonårsgraviditet. Under de senaste åren har dock tonårsfödslarna i USA sjunkit avsevärt till historiska rekordlåga nivåer sedan den senaste toppen i början av 1990-talet. Födelsetalet för kvinnor i åldern 15-19 år minskade från 89,1 födslar per 1 000 kvinnor 196012 till 26,5 födslar per 1 000 kvinnor 2013, vilket är en historiskt låg nivå för USA och en minskning med 10 % från 2012 (figur). Födelsetal för tonåringar i åldern 15-19 år minskade för alla grupper från 2012 till 2013, med en minskning på 9 % för vita utan spets, 10 % för spansktalande och asiater/havsöbor och 11 % för svarta utan spets och amerikanska indianer/laskaindianer.13
Födelsetal för tonåringar i åldern 15-19 år, efter ålder: USA, 1960-2013
Källa: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Födslar: slutliga uppgifter för 2013. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Den andel amerikanska ungdomar som har sex i tidig ålder har dessutom minskat sedan 1988, och användningen av preventivmedel har ökat sedan 1990-talet.14 Trots dessa positiva trender föddes dock 273 105 spädbarn av tonåriga mödrar 2013,14 och det amerikanska tonårsfödelsefrekvensen är fortfarande högre än i andra utvecklade länder.15 Geografiska, socioekonomiska och ras/etniska skillnader i tonårsfödelsefrekvensen kvarstår. År 2012 var antalet tonårsfödslar bland svarta och spansktalande tonåringar fortfarande mer än dubbelt så högt som bland vita tonåringar. Födelsetalen är mycket högre bland äldre tonåringar än bland yngre tonåringar.14 Så även om antalet tonårsfödslar har minskat finns det fortfarande arbete att göra.
Varje år, i maj, uppmärksammar vi månaden för förebyggande av tonårsgraviditet. I år firar vi inte bara den anmärkningsvärda minskningen av antalet tonårsgraviditeter i USA, utan också femårsdagen för Office of Adolescent Health (OAH) vid U.S. Department of Health and Human Services (HHS). OAH fick sin första finansiering 2010 och har till uppgift att stödja ett nationellt, evidensbaserat program för förebyggande av tonårsgraviditet (TPP). TPP är ett av ett växande antal federala program som fokuserar på att tillhandahålla hårda bevis för vad som fungerar, stödja testning av nya tillvägagångssätt, investera i utvärdering och främja en kultur av lärande.
TTPP finansierar för närvarande 102 bidragstagare i 39 delstater och District of Columbia och betjänar mer än 140 000 ungdomar varje år, varav de flesta är 11-16 år gamla. OAH finansierar också utveckling och utvärdering av nya och innovativa metoder för att förebygga tonårsgraviditeter. Vi har åtagit oss att genomföra TPP med trohet och kvalitet, säkerställa höga nivåer av ungdomars engagemang och stödja den bästa forskningen om vad som fungerar för att förebygga tonårsgraviditeter.
OAH finansierar också bidrag från Pregnancy Assistance Fund till delstater och stammesenheter samt webbaserade resurscenter som gör verktyg och resurser tillgängliga för yrkesverksamma som tillhandahåller tjänster för att förebygga tonårsgraviditeter16 och som stödjer unga familjer som väntar barn eller är föräldralediga.17
OAH är nu engagerad i en ny omgång TPP-bidrag under 2015. Den nya bidragsrundan bygger på de lärdomar som dragits hittills och kommer att fortsätta att bygga upp evidensbasen för insatser som är inriktade på att minska tonårsgraviditeter. Vi kommer att testa mer innovativa tillvägagångssätt, hjälpa samhällen att bygga upp sin kapacitet att genomföra evidensbaserade program och skala upp replikeringen av befintliga samhällsinterventioner som har visat sig fungera. Vi prioriterar också tillvägagångssätt som bygger på ungdomars styrkor, tar upp frågan om tidigare trauman i deras vård och behandling och testar nya tillvägagångssätt för att arbeta med tonåriga och unga vuxna män, äldre tonåringar (i åldern 18-19 år) och utsatta ungdomar, inklusive tonåringar i fosterhem, tonåringar som är föräldralediga och hbtq-ungdomar.
Vid OAH markerar vårt femårsjubileum kulmen på en intensiv femårig verksamhet. Vi kommer att fortsätta att arbeta med federala och statliga partner och lokala samhällen för att hjälpa till att ytterligare minska antalet tonårsgraviditeter, särskilt i befolkningsgrupper där det finns skillnader.