DISCUSSION
Injektionslipolys eller lipodissolve är en metod för att injicera föreningar av fosfatidylkolin/natriumdeoxycholat (PDC/DC) i det subkutana fettet. Även om användningen av denna teknik för icke-kirurgisk kroppsformning (t.ex. minskning av områden med lokaliserat fett som dubbelhaka, kärlekshandtag och bukfett) har ökat snabbt under de senaste åren, har mycket få studier utförts för att fastställa dess effektivitet för upplösning av vanligt förekommande lipom. Denna praxis växer snabbt men det finns fortfarande kontroverser knutna till denna teknik.
Varianta injektionstekniker har beskrivits, inklusive användning av en spruta (vilket gjordes i vårt fall), användning av en multiinjektoranordning som mesorelle och användning av mesogun. Indikationer för injektionslipolys omfattar små, mjuka områden med lokaliserat fett, lipom, deformationer efter en fettsugning, ojämnheter i hudkonturen på grund av traumatisk fettnekros, celluliter, deformationer efter en fetttransplantation och nedtryckta ärr med angränsande områden med utskjutande fett. Större fettdepåer (>500 ml), fettkuddar som är mer än 3 cm tjocka, fibröst fett eller tunnare fettdepåer som är spridda över en stor yta bör inte behandlas med denna teknik.
PDC och DC är de vanligt förekommande föreningarna. Den exakta rollen för PDC är inte klar eftersom DC antas lysera adipocyterna genom detergentverkan. Tillsatser som vasodilatorer (prokain, lidokain, pentoxifillin), lokalbedövningsmedel (bupivakain) och vitaminer som alfa-tokoferol eller B-vitaminkomplex används i olika formler vid sidan av PDC/DC. Ingen av dessa har dock vetenskapligt bevisat att de förbättrar resultaten. För närvarande anses den maximala standarddosen av PDC per injektionssession vara 2 500 mg. I genomsnitt krävs tre behandlingar med 6-8 veckors mellanrum. I det aktuella fallet krävdes dock endast en enda behandling.
Under de senaste åren har många läkare världen över fördömt användningen av injektionslipolys och hävdat att det saknas både vetenskapliga data och långvarig behandlingserfarenhet. Källan till kontroverser världen över är bristen på erkännande av säkerhet och effektivitet av Food and Drug Administration (FDA), Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) eller någon annan tillsynsmyndighet på hälso- och sjukvårdsområdet. Ett förbud mot användning av Lipostabil i Brasilien var en källa till stor kontrovers. De biverkningar som kan uppstå är bland annat dåligt resultat, atypisk mykobakterieinfektion eller en ojämn kontur. Dessa injektioner kan också orsaka hudförlust, hematom, muskelskada eller nervskada om injektören inte är medveten om injektionsområdets underliggande anatomi. Det har förekommit rapporter om hudnekros eller flera områden med hudulceration och blåsbildning efter självinjektioner. Intradermala injektioner av stora mängder formel kan leda till hudförlust. Majoriteten av dessa biverkningar har rapporterats när förfarandet har utförts av otränade personer eller vid självinjektioner.
Bechara et al, studerade effekten av lipolys i fall av multipel familjär lipomatos 2006. De uppnådde en minskning på upp till 45,8 % efter fyra injektioner med 6-8 veckors mellanrum. I den aktuella studien har vi sett en fullständig upplösning med en enda injektion och inget återfall på 9 månader. Det finns ingen ärrbildning och kan användas för att effektivt behandla multipla lipom där kirurgi kanske inte är ett gångbart alternativ. Dermastabilion finns som en ampull på 5 ml som kostar 500 rs. Den kan användas för att behandla flera lipom samtidigt. Därför skulle det visa sig vara en mycket kostnadseffektiv behandlingsmetod.
Absoluta kontraindikationer inkluderar ålder <18 år, graviditet, amning, patient, på antikoagulantiabehandling, aktuell allvarlig eller betydande sjukdom eller aktiv infektion, känd allergi mot sojaprodukter, injektioner för bröstreducering, instabil diabeteskontroll eller nedsatt cirkulation, kroppsmasseindex BMI>30, tidigare biverkning av denna behandling, allvarlig nålfobi, immunkompromiterade patienter såsom transplantatmottagare och de som genomgår kemoterapi. Vaskulär insufficiens bör uteslutas.