Calcinosis cutis är en sjukdom som kännetecknas av avlagring av olösliga kalciumsalter i huden eller subkutan vävnad. Det finns fem subtyper av calcinosis cutis: dystrofisk, metastatisk, idiopatisk, iatrogen och calciphylaxi. Hudförändringarna (figur 1) och röntgenfynden från buken och bäckenet (figur 2) är förenliga med dystrofisk calcinosis cutis, och detta tillstånd är oftast förknippat med autoimmun bindvävssjukdom. Patienten hade en negativ utredning för autoimmuna markörer.
En 49-årig kvinnlig fånge med historia av heroinmissbruk med flera injektioner i skinkorna. Bilden visar multipla subkutana hårda knölar (vita pilar) över hennes övre skinkor.
Röntgen av buk och bäcken visar multipla förkalkade mjukdelsavlagringar (vita pilar) i bäckenområdet.
Calcinosis cutis tros också vara en del av ett kontinuum av den systemiska kärl- och mjukdelsförkalkning som är vanlig vid njursjukdom i slutskedet (ESRD), men ESRD förekom inte hos denna patient. Den fysiska handlingen att injicera läkemedel som interferon beta-1a, nadroparin och para-amino-salicylsyra har rapporterats som andra mindre vanliga orsaker till calcinosis cutis, som ofta utvecklas efter upprepade injektioner.1-3 Den upprepade skadan från injektioner på samma plats (heroininjektioner hos den här patienten) ligger till grund för den kroniska granulomatösa inflammatoriska processen som resulterar i calcinosis snarare än läkemedlen i sig. Befintliga terapier för dystrofisk calcinosis cutis är begränsade till kända associationer som nämns ovan. Det kan dock behövas kirurgiskt avlägsnande av de förkalkade nodulerna vid infektion, ulceration, smärtkontroll och funktionsnedsättning. Det fanns ingen vidare hantering hos denna patient eftersom det inte fanns någon kirurgisk indikation. Storleken på hudknölarna förblev oförändrad vid efterföljande uppföljningar under ett år.