Beskrivning
En 35-årig manlig rökare presenterade sig med sju dagars feber, hosta och lätt andfåddhet och ett exantematöst utbrott som uppträdde över hela kroppen, två dagar efter symtomdebuten. Två veckor före sjukdomen hade två av hans barn haft vattkoppor och återhämtat sig utan problem. Det fanns ingen vaccinationshistoria. Undersökningen visade en febril, takpnoeisk patient med ett diffust polymorft hudutslag med papler, blåsor och pustler, varav vissa visade tecken på skorpbildning (figur 1). Auskultation av bröstet visade diffusa bilaterala krepitationer. Röntgenbilder av bröstkorgen visade diskreta nodulära och konfluenta infiltrationer i hela lungorna, mer mot basen och de halala regionerna (figur 2). Serologiskt test för hiv var negativt. På grundval av det typiska utslaget, de pulmonella symtomen och kontakten med barn med vattkoppor ställdes diagnosen varicellapneumoni. Patienten behandlades med intravenöst aciklovir. Uppföljningsröntgen vid 1 vecka visade en markant förbättring. Patienten återhämtade sig utan incidenter. Varicellapneumoni är den allvarligaste komplikationen till vattkoppor hos vuxna och är 25 gånger vanligare än hos barn.1 Potentiellt refraktär, fulminant andningssvikt kan uppstå. Patienter med nedsatt immunstatus och kronisk lungsjukdom löper en ökad risk.2 3 Långsiktiga komplikationer är bland annat en restriktiv lungsjukdom med minskad forcerad expiratorisk volym i en sekund och lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid samt förekomst av kliniskt obetydliga förkalkningar på radiologi.1 Dödligheten har minskat med åren från 19 % på 1960-talet till cirka 6 % på senare år1 främst på grund av bättre erfarenhet av sjukdomen, antiviral kemoterapi och bättre ventilationsmöjligheter.
Hudförändringar (polymorft utslag).
Bilaterala infiltrat i lungfält.
.