PMC

Resultat

Av de 2020 offer som analyserades för bröstsmärta hade 92,23 % (1863) överlevt och 7,77 % (157) avlidit enligt informationen om ”patientuppföljning efter 48 timmar”. Det har observerats att fler fall hade registrerats från Krishna-distriktet (9,06 %), följt av Chitoor (7,34 %) och Guntur (7,33 %). I det totala antalet 2020 registrerades fler fall av akutfall med bröstsmärta för män (58,16 %) jämfört med kvinnor (41,39 %). Överlevnadsstatusen visar att 9 % av de manliga offren avled inom 48 timmar efter händelsen jämfört med endast 6 % av de kvinnliga offren. Detta tyder på att kvinnorna var mindre mottagliga för dödsfall till följd av ”bröstsmärta” som huvudbesvär jämfört med sina manliga motsvarigheter i studien av de utvalda fall som rapporterats till EMRI. En åldersanalys av offren visade att ett större antal fall rapporterades av personer i åldersgruppen 35-50 år (32 %). Medelåldern för de manliga offren var 49 år, medan medelåldern för de kvinnliga offren var jämförelsevis låg på 45 år. Medelåldern för offren varierade avsevärt (P < 0,001), med en medelålder på 50 respektive 46 år i stads- och landsbygdsområden. Om vi tittar på det totala antalet fall som rapporterades från stads- och landsbygdsområden observerades dock att ett större antal fall rapporterades från landsbygdsområden (83 %) jämfört med stadsområden (17 %).

Då EMRI har tillhandahållit akutmottagningar i hela delstaten Andhra Pradesh under de senaste tre åren kan variationen i rapporteringen från landsbygds- och stadsområden bero på bättre transportmöjligheter och närhet till hälso- och sjukvårdsinrättningar i stadsområdena. Överlevnadsfrekvensen för offren från landsbygdsområden är jämförelsevis hög, 93 %, jämfört med offren från stadsområden (89 %). Den statistiskt signifikanta skillnaden (P < 0,05) visar att det är mer sannolikt att en nödsituation med bröstsmärta som huvudproblem från stadsområden inte överlever jämfört med de rapporterade fallen från landsbygdsområden.

Denna studie visar också att rapporteringen av sådana nödsituationer är högst bland de efterblivna kasterna (38,27 %) jämfört med den allmänna kasten och Schedule Caste (SC)/Schedule Tribe (ST). Det finns ingen större variation i överlevnadsfrekvensen mellan kasterna. Ett större antal sådana nödsituationer inträffade i bostaden (71,39 %) än på arbetsplatsen (2,77 %) eller på offentlig plats (16,14 %). Överlevnadsfrekvensen för sådana nödsituationer på en offentlig plats är dock ganska låg (90 %) jämfört med arbetsplatsen (97 %).

När det gäller fördelningen av förekomsten mellan yrkesgrupper registreras nödsituationer bland daglönare (34,50 %) följt av hemmafruar (22,13 %). Dödsfrekvensen är dock jämförelsevis hög bland anställda med 9,62 %. Även här kan arbetsstress och psykologiska riskfaktorer påverka överlevnadsfrekvensen.

Det finns en variation mellan veckodagarna, när det gäller antalet fall som rapporteras till medicinska akutmottagningar. Antalet rapporterade fall var högst på måndag (18 %) följt av söndag (16 %). Det finns dock ingen variation i överlevnadsfrekvensen för sådana akutfall som rapporterats under olika veckodagar.

Ett chi square-test har utförts för att visa sambandet mellan olika sociodemografiska variabler och överlevnadsfrekvensen för akutfall med bröstsmärta som huvudbesvär. Resultatet visar att variabler som ålder och yrke har ett signifikant samband med offrets överlevnadsstatus vid 99 % konfidensintervall (CI), medan variabler som kön och område har ett samband med offrets överlevnadsstatus vid 95 % CI. Variabler som kast, plats där händelsen inträffade, veckodagar och blodtryck uppvisar däremot inget signifikant samband med överlevnaden hos offret för en akut nödsituation med bröstsmärta som huvudproblem.

För att mäta risknivån (INTE överlevnad för akutoffer med bröstsmärta som huvudbesvär) som är förknippad med olika faktorer, utfördes ett oddskvotstest .

Oddskvoten för olika riskfaktorer avslöjade att ålder, kön och incidentort har den relativa risken att inte överleva vid akutfall med bröstsmärta som huvudbesvär. Jämfört med offer under 65 år har offer över 65 år fyra gånger större risk att inte överleva från händelsen av akutfall med bröstsmärta som huvudbesvär. Jämfört med kvinnor har män 1,52 gånger större risk att dö i sådana nödsituationer. Platsen för händelsen har ingen signifikant relativ risk; om en sådan nödsituation inträffar i bostaden är risken marginell. Det systoliska blodtrycket med en mätning på mer än 150 mm Hg uppvisar ingen risk för de offer som rapporterar om nödsituationer med bröstsmärta som huvudproblem.

Interessant nog har svarstiden inte visat sig vara en riskfaktor för att nödsituationer med bröstsmärta inte ska överlevas. Detta beror på att alla nödsituationer med bröstsmärta som huvudproblem inte är livshotande. Studier visar att endast fem till 15 procent av fallen med bröstsmärta visar sig vara hjärtrelaterade nödsituationer som är livshotande. Eftersom diagnoserna för fall av bröstsmärta inte har registrerats i den aktuella studien kunde man inte kartlägga de livshotande fallen (som kräver snabb prehospital vård med kortare svarstid för bättre överlevnad) med svarstiden. I studien sorteras vidare ut de fall där hjärt- och lungräddning (HLR) har utförts av ambulanspersonal, för att fastställa att sådana akutfall med större sannolikhet är hjärtrelaterade akutfall. Dessa fall kartläggs sedan med svarstiden.

Utav 43 akutfall med bröstsmärta som huvudbesvär, där hjärt- och lungräddning utfördes av ambulanspersonal, var överlevnadsfrekvensen signifikant låg (18,6 %). Men om vi tittar på överlevnadsgraden med hjälp av responstiden visar det sig att chansen till överlevnad ökar betydligt med bättre responstid, utan att den prehospitala vården förbättras ytterligare . Det framgår av analysen att överlevnaden ökar från 4,55 % med en insatstid på mer än 15 minuter till 33,33 % med en insatstid på mindre än 15 minuter.