Syfte: Att fastställa förhållandet mellan platser för calcaneala plantära enthesofyter och omgivande fasciella och mjukvävnadsstrukturer med hjälp av rutinröntgen, MR-avbildning och data som härrör från kadaver- och paleopatologiska prover.
Utformning och patienter: Två observatörer analyserade MR-bildundersökningar av 40 fotleder hos 38 patienter (35 män, 3 kvinnor; medelålder 48,3 år) med plantar calcaneal enthesofyter som valdes ut från alla MR-undersökningar av fotleder som utförts under det senaste året. Följande data hämtades från dessa MR-undersökningar: storleken på enthesofyten, dess placering i förhållande till fascia plantaris (PF) och böjmusklerna samt PF:s tjocklek och signal. Motsvarande röntgenbilder av fotlederna utvärderades vid en annan tidpunkt av samma observatörer med avseende på förekomst eller avsaknad av plantära enthesofyter och, om sådana fanns, deras mått. En tredje observatör granskade alla avvikande observationer från MR-bilder och röntgenundersökningar. Två observatörer analyserade 22 calcanealprover med plantar enthesofyter på ett antropologiskt museum för att bestämma orienteringen av varje plantar enthesofyt. MR-avbildning av en kadaverfot med en plantar enthesofyt med efterföljande sagittalsektionering utfördes för att ge ytterligare anatomisk förståelse.
Resultat: När det gäller MR-avbildning var den genomsnittliga storleken på plantära enthesofyter 4,41 mm (SD 2,4). Tjugo (50 %) enthesofyter var belägna ovanför PF, 16 (40 %) mellan fascia och abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis och abductor hallucis-musklerna, och endast en (3 %) var belägen inom PF. I tre (8 %) fall var läget inte fastställt. Storleken på enthesofyter som sågs med MR-avbildning och röntgenbilder var starkt korrelerad (P<0,01). Överensstämmelsen mellan observatörerna för alla mätningar var god (Pearson >0,8, kappa >0,9). Elva av de 22 benproverna hade plantar enthesofyter orienterade i riktning mot abductor digiti minimi och 11 orienterade i riktning mot flexor digitorum brevis och PF. I kadaversektionerna kunde man se olika typer av enthesofyter.
Slutsatser: Plantar calcaneal enthesofyter uppstår på fem olika ställen: vid insticksställena för abductor digiti minimi och flexor digitorum brevis musklerna; mellan PF och dessa muskler; och, mer sällan, inom PF och vid insticksstället för det korta plantarligamentet.