Om du har hittat en knöl i fotvalvet är det mycket troligt att du har utvecklat ett plantarfibrom (även känt som plantarfibromatos när de utvecklas tillsammans). Denna patologi ingår i Ledderhose-sjukdomen och är en onormal tillväxt av fascia plantaris tillsammans med en godartad eller nodulär tillväxt, som oftare drabbar män.
Ursprungsorten är för närvarande okänd, men de senaste studierna visar att de är nära besläktade med upprepade mikrotrauman. Detta beror på att när man går eller utövar någon idrottsaktivitet orsakar en överdriven fotbåge (pes cavus) eller en kollaps mot insidan av fotbågen (valgusfot) större spänningar i fascia plantaris, eftersom båda delarna har en minskning av det externa laterala stödet. Denna översträckning kan leda till att fibromer bildas på grund av en stark genetisk predisposition.
Är fibromer i plantarområdet smärtsamma?
Fibromer i sig orsakar inte smärta, utan det är det direkta trycket på fibromet som kan leda till smärta i plantarområdet när man går, står eller idrottar. Symtomen beskrivs vanligen som en känsla av en främmande kropp i fotsulan (som en sten i skon) när fascia plantaris dras.
Hur diagnostiseras de?
De kan vanligen diagnostiseras med hjälp av klinisk undersökning och en korrekt anamnes. I sin tur används ultraljud eller MRT för att visualisera den fusiforma massan, avgränsa dess tjocklek och särskilja de drabbade strukturerna. På nivån för det smärtsamma området kan man se en 15 mm hypoekoisk fusiform formation intill fascia plantaris
Behandlingar
Avhängigt av lesionens faktiska tillstånd efter undersökningen:
Multidisciplinärt arbete, å ena sidan i de inledande skedena av den akuta fasen:
- – Massageterapi
- – Elektroterapi
- – Stötvågor
- – Stretchning
- – Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- – Lokal kortikosteroidinfiltration
- – Anpassade inläggssulor
I skede av skadan där alla ovanstående behandlingar inte har lyckats minska obehaget och där massan fortsätter att växa och förhindrar all slags aktivitet, Kirurgi anses vara den slutgiltiga behandlingen.
Som vi har sett tidigare är överdriven dragning av fascia plantaris nära relaterad till skadans ursprung, därav vikten av en fullständig biomekanisk studie för att fastställa de verkliga orsakerna till skadan och för att använda elitsportsanpassade inläggssulor för att behandla den korrekta fördelningen av belastningar tillsammans med selektiv avlastning, för att på så sätt undvika att stödja det drabbade området.