Permanent pacing är den bästa terapin för behandling av allvarliga och/eller symtomatiska bradyarytmier. Antalet mycket äldre patienter som får pacemaker ökar och man vet lite om överlevnaden i denna specifika undergrupp. Denna studie syftar till att bedöma den faktiska överlevnaden hos patienter som kräver pacingbehandling vid > 85 års ålder och undersöka variabler som är förknippade med dödsfall.
Mellan 2010 och 2017 genomgick 572 patienter i åldern ≥ 85 år pacemakerimplantationer för konventionella bradykardiindikationer på kardiologiavdelningen på S. Chiara-sjukhuset i Italien.
Trettio procent av patienterna var ≥ 90 år gamla och komorbiditeter var frekventa. Femtiosju procent av patienterna behövde pacing av prognostiska skäl (förvärvat atrioventrikulärt block) och resterande för lindring av symtom på bradykardi. En dubbelkammar-pacemaker implanterades hos 34 procent av patienterna. 5-årsöverlevnaden var 45 % (standardfel: 3 %) och 8-årsöverlevnaden var 26 % (standardfel: 4 %). Risken för dödsfall var likartad hos patienter som fick pacemaker för symtomlindring och av prognostiska skäl i den totala populationen (HR = 1,19, 95 % KI: 0,93-1,52, = 0,156) samt i gruppen ≥ 90 år (HR = 1,39, 95 % KI: 0,92-2,11, = 0,102). Vid multivariat analys var följande variabler associerade med dödsfall: högre ålder, lägre ejektionsfraktion, demens/dysautonomi och cancerdiagnos. Stimuleringsindikationen och implantation av en enkelkammar-pacemaker var inte förknippade med sämre prognos.
Denna studie visade på en god förväntad livslängd hos patienter i åldern ≥ 85 år som fick en pacemaker. Starka riskfaktorer för dödsfall av alla orsaker var icke-kardiella. Pacemakerbehandling verkar vara ett kliniskt effektivt terapeutiskt alternativ för att förbättra överlevnaden och kontrollera bradyarytmi-relaterade symtom hos mycket äldre patienter.
Institutet för geriatrisk kardiologi.