PCOS och infertilitet: 9 svar du behöver

• Att bli gravid
• Infertilitet

Polystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är kanske en okänd term, men det resulterar i ett alltför välkänt problem: kvinnlig infertilitet.

Enligt USA:s hälsoministerium är PCOS den vanligaste orsaken till kvinnlig infertilitet och drabbar 5-10 procent av flickorna och kvinnorna i barnafödande ålder. Om du eller någon du älskar är orolig för PCOS, så här är vad du behöver veta om denna vanliga diagnos.

Vad är det?

PCOS är en uppsättning symtom relaterade till hormonell obalans. Vid PCOS är de hormoner som styr en kvinnas förmåga att äggcellera (producera ett ägg) ur balans. Dessa hormoner inkluderar östrogen, progesteron och i synnerhet androgen.

Varför påverkar det ägglossningen?

Egg är inrymda i en kvinnas äggstockar, och varje ägg är inneslutet i en kapsel som kallas follikel. Typiskt sett växer en follikel varje månad för att producera ett moget ägg under en kvinnas reproduktiva år. Follikeln släpper ägget och löses sedan upp.

Med PCOS släpper follikeln inte ägget och follikeln förblir förstorad. Detta blir en vätskefylld cysta, och med tiden fyller många av dessa små cystor äggstockarna.

Vad orsakar PCOS?

”Ingen vet riktigt vad som orsakar PCOS”, säger Kamlesh Sanghvi, MD, obstetriker/gynekolog vid Northwest Ob/Gyn Inc. ”Vi vet att det finns stora riskfaktorer som fetma, tendens till diabetes och PCOS i familjen.”

Hur vet jag om jag har PCOS?

Många kvinnor vet inte att de har PCOS förrän de har problem med att bli gravida. Men i allmänhet har kvinnor som har det vanligtvis minst två av dessa symtom, enligt National Institutes of Health (NIH):

• Oregelbundna menstruationer, mycket kraftiga menstruationer eller inga menstruationer alls
• Höga nivåer av androgener, vilket ofta kännetecknas av överskottsbehåring på kroppen eller i ansiktet
• Cystor (vätskefyllda säckar) på en eller båda äggstockarna

Andra symtom, som inte är begränsade till PCOS, kan vara:

• Infertilitet
• Viktökning eller fetma
• Bäckenvärk
• Fet hud och akne
• Oregelbundna blödningar
• Platser av förtjockade, mörk, sammetsliknande hud (acanthosis nigricans)

Flera kvinnor som har en mor eller syster med PCOS kan också löpa högre risk.

Är det några hälsorisker förknippade med PCOS?

Förutom infertilitet löper kvinnor med PCOS också högre risk för:

• Endometriehyperplasi och endometriecancer (risken för endometriecancer är tre gånger högre hos kvinnor med PCOS.)
• Obstruktiv sömnapné, en sjukdom som leder till andningspauser under sömnen
• Insulinresistens
• Typ 2-diabetes
• Fetma
• Härtsjukdom och högt blodtryck (hjärt- och kärlsjukdomar)
• Störningar i humöret

Hur diagnosticeras PCOS?

Först vill din läkare utesluta andra tillstånd som har liknande symtom. Dessa inkluderar:

• Överdriven hormonproduktion från binjurarna (binjurehyperplasi)
• Problem med sköldkörteln
• Överdriven produktion av hormonet prolaktin från hypofysen (hyperprolaktinemi)

För att bekräfta PCOS kommer din läkare sedan att:

• Fråga om din familjehistoria. ”Detta är den viktigaste delen (av läkarbesöket), eftersom PCOS ibland förekommer i familjer”, förklarar dr Sanghvi.
• Gör en grundlig fysisk undersökning
• Ta blodprover för att kontrollera nivåerna av androgener, kolesterol och socker i blodet
• Gör en bäckenundersökning eller ett ultraljud för att kontrollera dina äggstockar och livmoderslemhinnan (om dina menstruationer är oregelbundna, kan livmoderslemhinnan vara tjockare, vilket är en riskfaktor för endometriecancer)

”Beroende på din ålder kan vi också göra en biopsi av din livmoderslemhinna för att se till att den inte är precancerös”, tillägger dr. Sanghvi.

Hur behandlas PCOS?

Behandlingen beror på flera faktorer, bland annat dina symtom, dina andra hälsoproblem och om du vill bli gravid.

Möjligheterna är bland annat:

• Livsstilsförändringar
  Ofta är den första åtgärden som läkarna rekommenderar för kvinnor med PCOS att göra livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt genom en sundare kost och mer fysisk aktivitet. Dessa förändringar kan minimera många PCOS-symtom och relaterade tillstånd.
• Hormonbehandling och medicinering för ägglossning
  Clomid (klomifen) är den vanligaste PCOS-behandlingen; det hjälper till med ägglossning och follikelutveckling.
  PCOS-patienter kan också få follikelstimulerande hormoner (FSH), progesteron eller behandling för att specifikt påverka östrogenproduktionen.
  ”Vi använder hormoner för att hjälpa till att återuppbygga endometriecykeln”, säger dr Sanghvi. ”Om du inte har ägglossning finns inte mekanismen där för att öka och sedan bryta ner livmoderslemhinnan.” Om slemhinnan byggs upp men inte bryts ner, förklarar dr Sanghvi, ökar risken för endometriecancer.
• Insulinkänsliga medel
  Dessa läkemedel gör kroppen mer mottaglig för insulin och håller glukosnivåerna mer stabila. Hos kvinnor med PCOS kan de också hjälpa till:
  • Lättar upp akne och minskar hårväxten
  • Förbättrar viktnedgång
  • Sänker kolesterolnivåerna
  • Gör menstruationerna mer regelbundna
  • Lätt minskar infertilitet

  Även om det inte är godkänt av U.US Food and Drug Administration (FDA) specifikt för behandling av PCOS, kan din läkare använda insulinkänsliga läkemedel för att hjälpa dig. Prata med din läkare om eventuella farhågor du kan ha om dessa mediciner.

• Antiandrogener
  Dessa läkemedel kan sänka androgennivåerna eller till och med förhindra att kroppen producerar hormonet. Hos kvinnor med PCOS hjälper detta till att minska överdriven hårväxt och rensa upp akne.
  Som med insulinkänsliga läkemedel är antiandrogener inte godkända av FDA för behandling av PCOS, men din läkare kan rekommendera dem för dig. Prata med din läkare om eventuella farhågor du kan ha om dessa mediciner.

Kan jag fortfarande bli gravid om jag har PCOS?

Många kvinnor med PCOS kan bli gravida och gör det också. Gravida kvinnor som har PCOS löper dock högre risk för vissa problem, till exempel missfall. Om du planerar att bli gravid är det viktigt att du meddelar din läkare så att du kan planera därefter, särskilt eftersom vissa behandlingar kan vara skadliga för ett ofött barn.

”Ingen vet riktigt vad som orsakar PCOS”, säger Kamlesh Sanghvi, MD.

”Finns det ett botemedel?

Det finns för närvarande inget botemedel mot PCOS, och det försvinner inte av sig självt. Även efter klimakteriet fortsätter kvinnor med PCOS ofta att ha höga nivåer av androgener samt insulinresistens. Detta innebär att de hälsorisker som är förknippade med PCOS är livslånga. Enligt dr Sanghvi är de långsiktiga konsekvenserna av dessa risker (diabetes, viktproblem och cancer) skäl nog att söka medicinsk hjälp så snart man misstänker att något är fel.