Fyrabarnsmamman Kate Leighton, 43, fick reda på att hon hade PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) när hon var tonåring. Även om läkarna hade rekommenderat olika behandlingar, t.ex. orala preventivmedel för att hantera hennes menstruationscykel och Clomid (klomifen) för fertilitet, var det ingen som nämnde kostens och motionens roll i PCOS-hanteringen. Hon hittade dessa strategier genom att göra sin egen forskning.
”På min 37:e födelsedag blev jag vegan. Jag förlorade 15 kilo och valde de månader jag ville bli gravid. Sex månader med vegansk kost och inga fler cystor”, säger hon.
Målet med att hantera PCOS är att kvinnor ska minska risken för diabetes, öka fertiliteten, gå ner i vikt, få mindre akne och oönskat ansiktshår och få färre äggstockscystor vid ultraljud.
De medicinska hanteringsalternativen omfattar en mycket lång lista med läkemedel: orala preventivmedel för att reglera menstruationscyklerna, metformin (Glucophage) för att hantera insulinresistens, klomifencitrat eller letrozol för att stimulera ägglossning, äggstocksborrning för att avlägsna överflödiga cystor, dermatologiska medel mot akne och överflödig ansiktsbehåring och mer intensiva fertilitetsbehandlingar för befruktning. Det är många mediciner för din kropp att metabolisera, flera potentiella biverkningar och okända risker för interaktioner med andra mediciner som du kan behöva.
Som Leighton upptäckte har du ett val när det gäller hur du ska behandla PCOS. Forskning visar att en kombination av hälsosam kost och motion med medicinsk behandling kan leda till ytterligare viktminskning och PCOS-symptomlindring, enligt forskning som publicerats i tidskriften Clinical Endocrinology.
I själva verket leder viktnedgång före konceptionen till högre ägglossningsfrekvens än förbehandling med preventivmedel. Specifikt, kvinnor med PCOS som justerar sin kost och begränsar kalorier så att de förlorar cirka 7 % av sin vikt har större sannolikhet att framgångsrikt bli gravida och föda ett barn, rapporterade ett forskarlag från Penn State College of Medicine som undersökte effekten av orala preventivmedel före befruktning, livsstilsförändringar eller en kombinerad strategi hos 149 kvinnor med PCOS.
”Livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska dosen och komma bort från medicinerna”, säger Theodore C. Friedman, MD, PhD, ordförande för avdelningen för internmedicin och chef för divisionen för endokrinologi, metabolism och molekylärmedicin vid Charles R. Drew University of Medicine & Science i Los Angeles.
Dr. Friedman förespråkar en obearbetad kost med fullvärdig mat i Paleo-stil. Att gå ner i vikt genom kost och motion kommer inte att bota PCOS – ingenting kommer att göra det – men viktminskning kommer att öka chansen att bli gravid, hantera andra symtom och minska den långsiktiga risken för diabetes och hjärtsjukdomar. Viktminskning och en hälsosam livsstil kan spara tusentals dollar på mediciner och fertilitetsbehandlingar. American Diabetes Association rekommenderar som minimum 150 minuters måttlig konditions- och styrketräning två gånger i veckan.
Desto mer desto bättre, eftersom en bra blandning av konditionsträning och motståndskraft hjälper till att hantera förhållandet mellan insulin och glukos.
Nationella riktlinjer för PCOS-hantering, som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism i december 2013 för livsstilsbehandling av PCOS, betonar viktnedgång med hjälp av kost och motion, men rekommenderar inte något specifikt kost- eller träningsprogram.
Medan Leighton svär på en vegansk kost, säger 23-åriga Jennifer Plouffe, ledare för medicinskt uppsökande arbete för PCOS Awareness Association (PCOSAA), att en insulinresistent kost som är strukturerad kring livsmedel som ligger lågt på det glykemiska indexet, tillsammans med hennes mediciner och ett urval av kosttillskott, verkar fungera bäst för henne. Invånaren i Rochester, NY, tar metformin och ett p-piller med hög östrogenhalt som en del av sin medicinska behandling.
PCOS 101
PCOS drabbar en av tio kvinnor och är, eftersom det stör rutinmässiga hormoncykler och ägglossning, en av de främsta orsakerna till infertilitet, enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Infertilitet diagnostiseras när en kvinna har försökt bli gravid i 12 månader i följd utan att lyckas. PCOS är ett livslångt tillstånd och har långsiktiga, systemiska konsekvenser för kvinnors hälsa, inklusive en livslång ökad risk för metabola sjukdomar, diabetes, hjärtsjukdomar, livmodercancer och infertilitet.
PCOS diagnostiseras om en kvinna har minst 2 av 3 symtom, inklusive oregelbundna menstruationsperioder, högre än normala nivåer av manliga hormoner och ytterligare cystor på äggstockarna som syns genom ultraljud. Kvinnor som har PCOS kan uppleva ett antal symtom, bland annat viktökning, manligt ansiktshår, akne, depression och oregelbundna menstruationer. Behandlingen är inriktad på att hantera symtomen.
Viktminskning genom kost och motion botar inte PCOS – det gör ingenting – men viktminskning ökar chansen att bli gravid, hanterar andra symtom och minskar den långsiktiga risken för diabetes och hjärtsjukdomar.
”Kvinnor är frustrerade”, påpekar den legitimerade dietisten Angela Grassi, MS, RD, LDN, som praktiserar vid PCOS Nutrition Center i Bryn Mawr, PA. Grassi, författare till PCOS: The Dietitian’s Guide, 2nd edition, har levt med sjukdomen i nästan två decennier. ”Deras läkare kanske inte vet så mycket om PCOS, kvinnorna vill desperat ha ett barn, vilket de förmodligen har försökt få ett tag, och sedan får de veta att de bara ska gå ner i vikt.”
Forskare är inte överens om hur man ska ta itu med kombinationen av fetma, insulinresistens och hormonrubbning. Det verkar dock klart att motion och att äta på ett sätt som minskar insulinresistensen kan bidra till att normalisera androgenerna. Ändå behöver många kvinnor använda läkemedel för de överflödiga androgenerna.
Grassi lärde sig först om PCOS under sitt första jobb som legitimerad dietist, när hon arbetade med patienter på en klinik för ätstörningar. Hon började snart arbeta med sin egen kost- och träningsregim, samtidigt som hon försökte utbilda andra registrerade dietister om syndromet. Enligt henne är hemligheten till framgång att äta rikligt med obearbetade helhetslivsmedel och att äta mycket livsmedel som frukt och grönsaker som innehåller antiinflammatoriska antioxidanter. Hon är också engagerad i en blandning av konditions-, yoga- och motståndsövningar.
Fertilitetsspecialisten Mark Trolice, MD, som praktiserar i Orlando, FL, säger att han ofta sätter sig ner med patienterna och går igenom deras dagliga kalendrar för att hitta sätt för dem att bygga upp den hälsosamma livsstil som han vet kan hjälpa dem att gå ner i vikt och bli gravida.
Finansiella fördelar med viktnedgång
Förutom att minska risken för infertilitet, diabetes och hjärtsjukdomar, kan viktnedgång spara dig pengar. Majoriteten av par som söker behandling för infertilitet spenderar mellan 2 500 och 45 000 dollar på fertilitetsbehandlingar, enligt forskning som publicerades i julinumret 2011 av tidskriften Fertility and Sterility. Forskargruppen rapporterade att paren spenderar i median 1 185 dollar på fertilitetsmediciner, 7 704 dollar på intrauterin inseminering (IUI) och 30 274 dollar på in vitro-befruktning.
Hälsoförsäkringen täcker kanske bara en del av behandlingskostnaden, om det finns någon täckning överhuvudtaget. Även för kvinnor som inte är oroliga för att bli gravida är det värt att veta att personer som är överviktiga har mellan 1 600 och 1 700 dollar mer per år i direkta sjukvårdskostnader än normalviktiga jämnåriga, enligt forskning i januari 2011 års nummer av Obesity Review.
Du kanske tycker att en välsmakande, hälsosam kost är både mer prisvärd och tilltalande än medicinsk behandling.
”Oavsett om det är en medelhavsbaserad kost eller DASH-kost är principerna för dessa planer desamma – mer grönsaker, frukt, fullkorn, fettsnåla mejeriprodukter, med ett minimum av magert protein eller rött kött och ett minimum av bearbetat socker”, säger Janet Choi, MD, medicinsk chef för CCRM New York.
För mer information
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polycystic Patient Information FAQ from ACOG
Vegetarian/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Paleo Diet
God översiktsartikel från Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right article (inte positiv till kosten, men mycket bra information)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) diet