MONDAG 28 september 2020 (HealthDay News) – Människor vars hjärtan stannar på grund av ett allvarligt fall av COVID-19 kommer sannolikt inte att lämna sjukhuset levande, visar en ny studie.
Om 54 patienter på ett sjukhus i Michigan som drabbades av hjärtstillestånd när de kämpade mot COVID-19 överlevde ingen av dem sin sjukdom, även om 29 av dem återupplivades med hjärt- och lungräddning (HLR), rapporterade forskarna.
”Jag tror inte att vi kan säga att hjärtstillestånd alltid är dödligt om någon har COVID-19”, säger Dr J. Randall Curtis, professor i lungmedicin vid University of Washington i Seattle, som inte deltog i studien. ”Vi tror att vi kan säga att i denna situation med hjärtstillestånd och COVID är oddsen för att återupplivningen ska fungera extremt låga.”
För denna studie hade läkarna misstänkt att det skulle vara svårt att rädda en patient med COVID-19 vars hjärta stannar, säger Curtis. En tidigare rapport från Kina hade liknande resultat.
Detta är vanligt vid andra allvarliga lungsjukdomar, och problemet har sitt ursprung i lungorna, inte i hjärtat, säger Curtis.
”Av de patienter som har COVID och som drabbas av hjärtstillestånd är det oftast ett hjärtstillestånd som inträffar på grund av att lungsjukdomen har blivit så allvarlig att de inte får tillräckligt med syre och att deras kropp stänger av”, förklarar Curtis.
Även om hjärtat återupplivas måste det fortfarande kämpa mot syrebristen från de skadade lungorna, säger Curtis.
Curtis påpekar att av de 54 patienterna hade 52 en typ av hjärtstillestånd som kallas pulslös elektrisk aktivitet (PEA). Vid AESP genererar hjärtat tillräckligt med elektricitet för att skapa ett hjärtslag, men själva hjärtmuskeln har misslyckats och drar inte ihop sig.
”AESP-stillestånd har mycket sämre överlevnad på sjukhus efter hjärtstillestånd på sjukhus” än hjärtstillestånd som orsakas av hjärtfel i sig självt, kommenterade Curtis.
Forskarna, dr. Shrinjaya Thapa och hennes medarbetare vid William Beaumont-sjukhuset i Royal Oak, Michigan, föreslog att läkare kanske måste tänka två gånger innan de utför långvarig hjärt- och lungräddning på sådana patienter, särskilt eftersom återupplivningsprocessen genererar aerosoler som kan innebära en ökad risk för vårdpersonal att smittas av viruset.
Curtis höll med om att HLR ökar mängden luftburet virus, men noterade att de flesta patienter som är så sjuka av COVID-19 redan befinner sig på intensivvårdsavdelningen och i isolering.
”Det verkar som om risken för sjukhuspersonal är relativt låg om vi ska göra HLR, tack vare den personliga skyddsutrustningen som de tar på sig och tar av sig på lämpligt sätt”, sade Curtis.
Dessa resultat, som publicerades online den 28 september i JAMA Internal Medicine, belyser behovet av att läkare har öppna samtal med kritiskt sjuka COVID-19-patienter om deras önskemål om återupplivning, påpekade han. Curtis var medförfattare till en kommentar som publicerades tillsammans med forskningsbrevet.
”Det är verkligen viktigt för oss att tänka på förhand om vi faktiskt ska låta patienter och familjer gå igenom detta”, tillade Curtis. ”Det är viktigt att prata om det i förväg. Många patienter med en så låg chans till meningsfull överlevnad skulle inte vilja gå igenom detta.”
American Heart Association erbjuder mer information om hjärtstopp.
Artikel från HealthDay, översatt av HolaDoctor.com