Av Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Kvinnor som tar det antidepressiva läkemedlet paroxetin (Paxil, Seroxat) i början av graviditeten kan löpa större risk att få barn med fosterskador, visar en översyn av tidigare forskning.
Och även om den absoluta risken för fosterskador förblir liten, 1 till 3 procent för alla graviditeter, fann forskarna att användning av paroxetin under den första trimestern var kopplad till en 23-procentig ökning av risken för större medfödda missbildningar och en 28-procentig högre risk för hjärtfel.
Studien bevisar inte att paroxetin orsakar fosterskador, konstaterar studiegruppen i British Journal of Clinical Pharmacology, men analysen är viktig eftersom läkemedlet förskrivs i stor utsträckning och så många som en femtedel av kvinnor i barnafödande ålder kan uppleva symtom på depression.
”I de flesta fall – mild till måttlig depression – är psykoterapi och träningsprogram giltiga behandlingsalternativ”, säger studiens huvudförfattare Anick Berard från CHU Sainte-Justine och University of Montreal.
Om depression under graviditeten inte behandlas är den förknippad med underviktiga barn som löper större risk att hamna på neonatalt intensivvårdsavdelningar, har tidigare forskning visat. Gravida kvinnor med okontrollerad depression kanske inte äter bra eller håller sig till prenatala besök, och i de allvarligaste fallen kan de löpa en ökad risk för självmord.
Likt många läkemedel hamnar antidepressiva läkemedel i en gråzon under graviditet, med otillräckliga bevis för att slutgiltigt bevisa skadorna eller fördelarna. Ofta kan läkare reservera läkemedel för kvinnor med svårare depression.
Paroxetin ingår i en läkemedelsfamilj som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och som även omfattar läkemedel som Prozac, Zoloft och Celexa. Vissa SSRI-preparat anses i allmänhet vara ett säkert alternativ för gravida kvinnor, men Paxil har redan en varningsetikett som varnar för användning under graviditet på grund av risken för hjärtfel hos foster.
För att bedöma sambandet mellan Paxil och fosterskador gjorde Berard och kollegor en ny analys av data från 23 studier publicerade från 1966 till 2015. De enskilda studierna omfattade allt från 500 försökspersoner till mer än 800 000.
Då antalet defekter som hittades i vissa studier var litet, behövs det fortfarande mer forskning för att bekräfta resultaten, varnar författarna. Analysen saknade också uppgifter om svårighetsgraden av mammans depression, och det är möjligt att kvinnor som tog mediciner för tillståndet hade andra hälsoproblem som kan bidra till en ökad risk för missbildningar.
”Som författarna själva påpekar är depression under graviditeten i sig själv en riskfaktor för rökning, alkohol- och substansanvändning och sämre näring – som alla kan öka risken för medfödda missbildningar”, säger dr. Roy Perlis, psykiatriforskare vid Harvard University och Massachusetts General Hospital i Boston, som inte deltog i studien.
Två nyligen genomförda stora studier av SSRI som inte ingick i den aktuella analysen tyder också på en risk med Paxil, men inte med de andra läkemedlen i denna läkemedelsfamilj, tillade Perlis via e-post.
”Vi har flera bra behandlingsalternativ för depression – bland annat mediciner och vissa typer av samtalsterapi”, sa Perlis. ”För kvinnor som behöver läkemedelsbehandling finns det flera alternativ till paroxetin.”