– Diskussion: (Innervation av benet och foten)
– utgår från femorala nerven i femoraltriangeln och går ner genom den på den laterala sidan av femorala kärlen för att komma in i adduktorkanalen.
– den korsar kärlen snett för att ligga på deras mediala sida framför den nedre änden av muskeln adductor magnus;
– nerven fortsätter sin nedstigning på knäets mediala sida, genomborrar fascia lata mellan senoris & sartorius & gracilis senor, & och passerar sedan nedåt på
mediala sidan av benet nära vena saphena magna;
– i kanalens nedre ände lämnar den lårbenskärlen & avger sin infrapatellära gren, & löper vidare för att försörja huden över den mediala sidan och framsidan av knäet och patellaligamentet
– Nervus saphenus ligger bakre delen av sartorius i 60 %;
– sartoriusgren:
– infrapatellär gren
– Nerven lämnar adduktorkanalen och går till den anteromediala sidan av knäet
– Position i förhållande till fascia: I nivå med knäet kommer nerven att vara extrafasciell i 43 %
– I underbenet delar den upp sig:
– Den ena grenen följer den mediala tibialgränsen till nivån för fotleden.
– större passerar anterior till medial malleolus för att innervera huden på den mediala och dorsala sidan av foten;
– förändringar i nervens läge med knäböjning:
– i extension korsar nervus saphenus & alla infrapatellära grenar den mediala ledlinjen anterior till det postermediala hörnet & är belägna 2-3 cm
anterior till semitendinosus senan;
– i böjt knä korsar nervus saphenus och dess grenar den mediala ledlinjen vid, eller något bakom, det postermediala hörnet av knäet;
– Blockering av nervus saphenus:
– ger anestesi över den mediala delen av foten;
– subkutant ”fältblock” med kontinuerlig vulk från den laterala marginalen av akillessenan runt den främre fotleden till den mediala marginalen av
akillessenan kommer att söva alla ytliga nerver i foten: ytliga peroneus-, saphenus- och suralnerver;
– referenser:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Saphenous Neuritis:
– Infrapatellär saphenous neuralgi – diagnos och behandling
– Infrapatellär saphenous neuralgi efter TKA kan förbättras med ultraljudsstyrda lokala behandlingar.
– Pulserad radiofrekvens neuromodulering för behandling av saphenous neuralgi
– Operativ behandling av neuromatös knäsmärta: patientval och resultat.
– Brev till redaktören: Infrapatellär saphenös neuralgi efter TKA kan förbättras med ultraljudsstyrda lokala behandlingar
– Svar på brevet till redaktören: Infrapatellär saphenös neuralgi efter TKA kan förbättras med ultraljudsstyrda lokala behandlingar
– Undersökning av den infrapatellära nerven.
– Arthroskopisk meniskreparation med användning av outside-in-tekniken
– Den kirurgiska anatomin hos den infrapatellära grenen av den saphenösa nerven i förhållande till snitt för anteromedial knäoperation
– Den sartoriala grenen av den saphenösa nerven: dess anatomi vid knäets ledlinje.
– Anatomi av Hunters kanal och dess roll i det venösa utloppssyndromet i nedre extremiteten.