Nekrotiserande mjukdelsinfektion

Vad är nekrotiserande mjukdelsinfektion?

En nekrotiserande mjukdelsinfektion är en allvarlig, livshotande sjukdom som kräver omedelbar behandling för att förhindra att den förstör hud, muskler och andra mjukdelar. Ordet nekrotiserande kommer från det grekiska ordet ”nekros” som betyder ”lik” eller ”död”. En nekrotiserande infektion gör att fläckar av vävnad dör.

Dessa infektioner är resultatet av att bakterier invaderar huden eller vävnaderna under huden. Om de inte behandlas kan de orsaka döden inom några timmar.

Turligtvis är sådana infektioner mycket sällsynta. De kan snabbt spridas från det ursprungliga infektionsstället, så det är viktigt att känna till symtomen.

Vad orsakar nekrotiserande mjukdelsinfektion?

Nyhetsartiklar använder ofta uttrycket ”köttätande bakterier”. Men många typer av bakterier kan invadera ett öppet sår, även ett litet snitt. Ibland kan en nekrotiserande infektion orsakas av en bakterie som heter Streptococcus, samma bakterie som orsakar streptokocker. Oftare är dock många olika typer av bakterier inblandade i en nekrotiserande infektion, bland annat:

• Enterokocker
• Staphylococcus aureus
• Clostridium perfringens
• Aeroba och gramnegativa bakterier som E. coli

Det kan ta tid att ta reda på vilka bakterier som finns. Därför kan dina vårdgivare rekommendera en behandling som kan bekämpa många olika infektioner. Om behandlingen fördröjs ökar risken för ett allvarligare problem.

Vem löper risk att drabbas av nekrotiserande mjukdelsinfektion?

Bakterierna som orsakar nekrotiserande mjukdelsinfektioner introduceras vanligtvis när ett litet snitt eller skrapning blir förorenat med jord eller saliv så vem som helst kan smittas. De som löper störst risk är de som har ett öppet sår, även ett litet snitt, särskilt om det har varit i kontakt med smuts eller bakterier i munnen. Andra riskfaktorer är att ha perifer artärsjukdom, diabetes, fetma och livsstilsvanor som hög alkoholkonsumtion och injektionsmissbruk.

Vilka symtom finns det på en nekrotiserande mjukdelsinfektion?

Dessa är de vanligaste symptomen på en nekrotiserande mjukdelsinfektion. Kontakta din vårdgivare omedelbart vid något av dessa symtom:

• Smärta som gör mer ont än vad du tror att den borde göra, baserat på sårets eller sårets storlek
• Ett sår som åtföljs av feber (högre än 100.4°F eller 38°C) och en snabb hjärtslag (vanligtvis mer än 100 slag per minut)
• Smärta som sträcker sig bortom sårkanten eller synlig infektion
• Smärta, värme, hudrodnad eller svullnad vid ett sår, särskilt om rodnaden sprider sig snabbt
• Hudblåsor, ibland med en ”sprakande” känsla under huden
• Smärta från ett hudsår som också har tecken på en allvarligare infektion, till exempel frossa och feber
• Gråaktig, illaluktande vätska som rinner ut från såret
• Ett litet sår eller en pusfylld bula som är ovanligt smärtsam vid beröring
• Ett område runt såret som är varmt vid beröring
• Svårt att tänka klart
• Överdriven svettning
• Hudområden på eller i närheten av såret som känns domnade
• Ett sår som inte vill läka, särskilt om du är överviktig eller har diabetes, eller har ett svagt immunförsvar till följd av att du använder steroider regelbundet, om du tar kemoterapi för cancer, om du står på dialys eller om du har perifer artärsjukdom, kraftig alkoholkonsumtion eller hiv/aids

Personer med några av dessa symtom blir förvånade över att få reda på att de har en nekrotiserande mjukdelsinfektion, eftersom den till en början inte verkade vara särskilt allvarlig. Men dessa infektioner kan utvecklas snabbt om de inte behandlas aggressivt. Om du har en hudinfektion med ett varmt, rött område bör du använda en tuschpenna eller en penna och rita upp det röda området så att du och vårdgivaren kan se hur långt och hur snabbt det sprider sig utanför linjen.

Symtomen på en nekrotiserande mjukdelsinfektion kan se ut som andra medicinska tillstånd eller problem. Kontakta alltid din vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras en nekrotiserande mjukdelsinfektion?

Din vårdgivare kommer troligen att fråga dig om:

• Din sjukdomshistoria och resehistoria
• Om du nyligen har blivit biten av ett djur eller en spindel
• Om det fanns en skada på det drabbade området som var smutsig eller kontaminerad med saliv från munnen
• Om du har varit utsatts för svagt salt (bräckt) vatten eller saltvatten
• Om du har ätit råa skaldjur
• Om du tidigare har använt intravenösa droger

Om du har utvecklat en nekrotiserande mjukdelsinfektion till följd av en operation, kan det gå långsammare och huden på sårstället kan till och med se normal ut till en början.

Då din vårdgivare kanske inte kan avgöra hur långt infektionen har spridit sig med enbart en fysisk undersökning, kan han eller hon beställa tester för att få mer information. Dessa kan omfatta följande:

• Blodprov, inklusive en komplett blodkroppsräkning
• Röntgenstrålning för att upptäcka luft i mjuka vävnader
• MRI-skanning
• Vävnadsodling för att avgöra vilken typ av bakterier som finns

Ditt vårdteam kommer att kontrollera testresultatet för oanade organismer och även för bakterier som är svåra att behandla med den vanliga antibiotika, vilket kan föranleda ett byte av läkemedel.

Hur behandlas en nekrotiserande mjukdelsinfektion?

Behandlingen måste vara aggressiv och påbörjas snabbt för att vara effektiv. Den kan omfatta de flesta eller alla av följande:

• Avlägsnande av den infekterade vävnaden. Detta för att förhindra att infektionen sprids. Processen kallas kirurgisk debridering.
• Antibiotika eller svampdödande behandling. Dessa läkemedel bekämpar infektionen vid källan.
• Hyperbar syrebehandling. Med denna terapi tillbringar du tid i en tryckkammare som ökar mängden tillgängligt syre som du kan andas och som dina röda blodkroppar kan ta upp. Detta tros bidra till sårläkning.
• Tetanusimmunisering. Din vårdgivare kan också rekommendera en stelkrampsspruta för att skydda mot ytterligare infektioner.

Vad är komplikationerna vid en nekrotiserande mjukdelsinfektion?

En nekrotiserande mjukdelsinfektion kan förstöra hud, muskler och andra mjukvävnader och, om den inte behandlas, leda till döden.

Kan en nekrotiserande mjukdelsinfektion förebyggas?

Ditt bästa tillvägagångssätt vid nekrotiserande mjukdelsinfektioner är att göra ditt bästa för att undvika dem. För att hjälpa till att förebygga dessa infektioner:

• Gör fotkontroller och hudkontroller. Om du har diabetes eller ett svagt immunförsvar ska du alltid kontrollera dina fötter och din hud så att du kan hitta och behandla små sår så fort de dyker upp. Låt dem inte bli större och bli mer sårbara för infektioner.
• Vårda sår och operationsställen omsorgsfullt. Följ din vårdgivares instruktioner när du tar hand om sår och operationsställen för att förebygga infektioner och hålla området rent.
• Tvätta och täck små sår och skrapsår. Rengör noggrant även små skärsår med tvål och vatten. Täck över med ett självhäftande bandage.
• Undvik att dela personliga föremål. Detta kan omfatta handdukar och rakhyvlar.
• Tvätta händerna regelbundet. Detta är särskilt viktigt innan du förbereder mat, efter att ha hostat eller nystat och efter att ha tagit hand om personer med streptokocker eller sår efter en skada eller operation.
• Känn till dina riskfaktorer. Du löper ökad risk för dessa infektioner om du har perifer artärsjukdom, diabetes, är överviktig eller har livsstilsvanor som hög alkoholkonsumtion och användning av injektionsdroger. Hantera dina riskfaktorer för att minska risken för infektion.
• Kontakta en vårdgivare omedelbart om du får symtom på infektionen.

Nyckelpunkter om nekrotiserande mjukdelsinfektion

• En nekrotiserande mjukdelsinfektion är ett allvarligt, livshotande tillstånd.
• Den kan förstöra hud, muskler och andra mjukdelar.
• En sårinfektion som är särskilt smärtsam, varm, dränerar en grå vätska eller åtföljs av hög feber eller andra systemiska symtom behöver omedelbar läkarvård.
• Behandlingen måste vara aggressiv och påbörjas snabbt för att vara effektiv.
• Prevention inkluderar omedelbar vård av eventuella skärsår eller sår.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut det mesta av ett besök hos din vårdgivare:

• Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill att det ska hända.
• För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.
• Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren berättar.
• Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Veta vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Veta hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.