När du går igenom graviditeten blir barnets position allt viktigare att ta hänsyn till. Vid cirka 30 veckor befinner sig cirka 25 % av bebisarna inte i en ”cefalisk” (huvud nedåt) position. Det är normalt att barnet vänder huvudet nedåt även vid cirka 34 veckor. Så oroa dig inte!
Det är oroväckande om barnet inte har huvudet nedåt vid 36 veckor och därefter. Det betyder inte att spontan vändning inte kommer att ske. Det händer faktiskt att en bebis kan vända sig till och med så sent som när förlossningen börjar.
Varför ligger de flesta bebisar med huvudet nedåt?
En singleton babys position är relaterad till storleken på din bebis och livmoderns storlek och form.
Under den tidiga graviditeten finns det gott om plats för bebisen i livmodern och det finns därför ingen anledning till att bebisen skulle ligga med huvudet nedåt. När graviditeten blir mer avancerad finns det mindre utrymme för ditt barn att röra sig i livmodern och därför vill ditt barn anta en bekvämare position. Eftersom skinkan är större är en bekvämare position att skinkan är överst (”fundus”) i livmodern och att huvudet är mot bäckenet.
Om din livmoder har varit översträckt på grund av tidigare graviditeter, om du har för mycket fostervatten (”vätskan”) i livmodern eller om din bebis är ovanligt liten kan din bebis vara ganska rörlig i en långt framskriden graviditet. Vi kallar detta för en ”instabil liggställning”.
Om du har en avvikelse i livmodern, t.ex. ett myom som sticker ut i livmoderhålan, eller om du har en avvikelse i livmoderns form, eller om du har en ovanlig form på ditt bäcken kan ditt barn hindras från att inta en position med huvudet nedåt. Om du har tvillingar är ofta den ena inte huvudet neråt och ibland båda.
Vad kan man göra åt det?
Det finns ingen anledning till oro förrän i en mer avancerad graviditet. Orsakerna måste övervägas till varför ditt barn inte ligger med huvudet nedåt. Jag kommer att övervaka dig varje besök med en ultraljudsundersökning så att vi kan övervaka ditt barns position.
Om ditt barn har legat i sätesläge och vänder sig spontant till huvudet neråt är det ett mycket uppmuntrande tecken. Det brukar sedan förbli med huvudet nedåt. Om ditt barn förblir i sätesläge mot slutet av graviditeten finns det oftast en bra anledning. Ett ingrepp (”external cephalic version”) för att försöka vända barnet med huvudet nedåt kan göras, men först efter en noggrann ultraljudsundersökning och efter att du fått ett läkemedel för att slappna av i livmodern. Extern cefalisk version kommer att göras mycket försiktigt och med noggrann övervakning på förlossningsavdelningen/förlossningsenheten av ditt barn och dig med förfarandet. Detta beror på att studier har visat att förfarandet med extern cefalisk version innebär en risk för ditt barns välbefinnande eftersom det kan orsaka en navelsträngsolycka, placentaavskiljning och för tidig förlossning. Dessutom anses det allmänt att de barn som vänder sig lätt med extern cefalisk version skulle ha vänt sig ändå och att ingreppet därför inte var nödvändigt.
Om lögnen är instabil och du får värkarbete eller om vattnet går måste du genast uppsöka förlossningsavdelningen/förlossningsenheten så att barnets position och presentation kan kontrolleras och att navelsträngspresentation/prolaps kan uteslutas. Ibland är en försiktig stabiliserande induktion ett säkrare alternativ än att vänta på att det spontana förlossningsarbetet ska börja.
Se även min video med titeln ”När kommer mitt barn att vända huvudet nedåt?”
.