Uppdaterad maj 2020
Många inguinala bråckreparationer betraktas som valfria ingrepp, eftersom patienterna ofta har möjlighet att välja när de ska planera operationen. Det betyder inte att dessa operationer inte är nödvändiga eller kosmetiska. Det finns alltid en chans att ett bråck kan bli strypt, vilket leder till akut bråckoperation. Oftast har människor varningssignaler innan deras bråck blir akut. Patienter som har förvärrade smärtor, tarm- eller urineringssymtom bör få sitt bråck reparerat mer brådskande för att undvika akut bråckkirurgi.
Ett inguinalt bråck uppstår när det finns en svaghet eller defekt i bukväggen som gör att innehållet i bukhålan kan sticka ut utanför. Majoriteten av dessa bråck kan beskrivas som reducerbara – vilket innebär att de kan tryckas in igen eller återföras till bukhålan. Reducerbara bråck är inte livshotande. En liten andel av bråcken orsakar en situation där akut bråckoperation är nödvändig varje år.
Vi utvärderar cirka 1200 nya patienter varje år för ett misstänkt bråck. Vi anser att de flesta patienter hamnar i en av fyra kategorier:
- Ljumskstramningar – Ungefär 15 % av de patienter vi träffar har smärta och ingen utbuktning. Detta beror ofta på en ljumskförsträckning och kräver sjukgymnastik i kombination med styrketräning.
- Asymtomatiska bråck – Vissa patienter har en reducerbar, smärtfri utbuktning. Dessa patienter kan utföra alla aktiviteter utan några som helst obehag. För asymtomatiska inguinalbråck är risken för att bli strypt endast 0,1-0,2 % per år. Vi låter vanligtvis dessa patienter fortsätta med sitt dagliga liv och följer upp dem när de får symtom.
- Symtomatiskt bråck – Många patienter kommer till oss med smärta vid bråckstället, smärta i buken, tarm- eller urinproblem. Vissa patienter kan utföra dagliga aktiviteter, men inte träna. Symtomen kan bli så allvarliga att patienterna hindras från att gå till jobbet, stå eller sitta under långa perioder. Patienter i denna kategori behöver en operation för att kunna återuppta sitt dagliga liv, förbättra sin livskvalitet och undvika akut bråckoperation. En bråckspecialist kan hjälpa till att avgöra när ett bråck kräver mer brådskande operation för att undvika en akut situation. Att vänta för länge på att få ett symtomgivande bråck åtgärdat kan leda till en längre och mer komplicerad operation.
- Inkarcerat bråck – Vissa patienter dyker upp med ett bråck som inte kan tryckas in igen, med eller utan svår smärta. Patienter utan svår smärta kan opereras akut inom några veckor. Patienter med svår smärta behöver ofta akut operation och utvärderas bäst på en akutmottagning. När ett ljumskbråck inte längre går att reducera sitter bukinnehållet – särskilt om detta inkluderar tarm – permanent fast utanför bukhålan. När ett inkarcerat bråck blir strangulerat får den del av tarmen som sitter fast utanför bukhålan inte längre tillräcklig blodtillförsel. När vävnaderna tillbringar längre perioder med liten eller ingen blodtillförsel börjar de dö. Detta strangulerade bråck är en kirurgisk nödsituation och kräver operation för att rädda de döende vävnaderna.
Det är viktigt att följa upp med en bråckkirurg varje gång smärtan från ditt bråck ökar. Om denna smärta inte lindras med de vanliga metoderna bör du utvärderas för att se om det krävs mer brådskande kirurgi. Att vänta för länge kan leda till fler problem längre fram. Akut kirurgi för inguinal- eller navelbråck kan vara allvarligt och ibland livshotande. Om du har symtom från ett bråck är det viktigt att du träffar en kirurg som har sakkunskap om bråckkirurgi för att planera en operation. Du kan lära dig mer i vår ordlista om bråck eller om det minimalt invasiva tillvägagångssätt som vi använder.