Mental hälsa

Författare: OCD (Obsessive Compulsive Disorder) är en ångeststörning som drabbar cirka 1-2 procent av befolkningen. Personer med tvångssyndrom upplever både tvångstankar och tvångstankar.

• Tvångstankar är oönskade och störande tankar, bilder eller impulser som plötsligt dyker upp i huvudet och orsakar stor ångest eller ångest.

• Tvångstankar är avsiktliga beteenden (t.ex.t.ex. tvätta, kontrollera, beställa) eller mentala handlingar (t.ex. be, räkna, upprepa fraser) som utförs för att minska den ångest som orsakas av tvångstankarna.

Se gärna vår video för mer information!

Att känna igen OCD:

Jenny’s story

Jenny är en 31-årig gift kvinna med en treårig son. Hon är född och uppvuxen i Kina och invandrade till Kanada med sin man för cirka 10 år sedan. Hon har varit tjänstledig från sitt sjuksköterskejobb i över ett år på grund av ångestrelaterade svårigheter.

Jenny säger att hon på grund av sitt jobb alltid har varit noga med att vara ren, men hon har aldrig varit överdrivet orolig för bakterier. När hon återvände till arbetet efter en mammaledighet började hon dock ha ”skrämmande” tankar om att om hon inte var tillräckligt försiktig kunde hon få en allvarlig sjukdom (t.ex. aids) på jobbet och göra sitt barn sjukt. Även om hon visste att det var svårt att smittas av hiv-viruset tyckte hon att tanken på att göra sin son sjuk var mycket upprörande. På grund av denna oro var hon extra försiktig när hon tvättade händerna på jobbet. Hon använde till exempel bara mycket varmt vatten för att tvätta händerna eftersom hon trodde att det skulle göra dem renare och tvättade dem upprepade gånger tills det kändes ”lagom”. Hon såg också till att byta arbetskläder innan hon gick hem och tvättade dem med blekmedel. Jenny säger att hennes rädsla för att bli smittad var hanterbar till en början, eftersom hon bara behövde tvätta händerna efter att ha kommit i kontakt med en patient. Hon trodde att det bara var en fas och att hon skulle ”komma över det”

Men Jennys rädsla blev bara värre med tiden. Hon fann sig snart uppslukad av oro för att smittas och sprida en sjukdom till sin son. Hon blev rädd för att komma i kontakt med allt fler saker på jobbet och kände att hon behövde tvätta händerna oftare. När hon bestämde sig för att ta ledigt från jobbet tvättade hon händerna upp till 70 gånger om dagen, och de var råa och blödde till följd av detta. Hemma ”desinficerar” hon ofta sonens leksaker med kokande vatten och tvättar hans kläder och lakan med blekmedel. Hon undviker också att ta med honom till parker och andra offentliga platser av rädsla för att han ska komma i kontakt med en ”förorening” (t.ex. avföring från djur, använt silkespapper) och bli sjuk. Jennys upptagenhet med sonens välbefinnande är en stor källa till spänningar mellan henne och hennes man, eftersom hennes man anser att hon är överbeskyddande mot deras son. Även om Jenny är medveten om att hennes rädsla är överdriven har hon för svårt att motstå att tvätta och städa eftersom hon inte vill riskera att skada sin son.

Davids berättelse

David är en 40-årig revisor som är skild och bor ensam. Hans äktenskap tog slut på grund av hans sätt att göra saker och ting. David beskriver sig själv som en ”perfektionist” som upprepar allt han gör (t.ex. läser, skriver, låser dörrar) minst tre gånger för att försäkra sig om att han har gjort varje uppgift perfekt. Han säger att ju mer orolig och stressad han är, desto fler gånger behöver han upprepa en uppgift. Han vet att han har gjort något perfekt när det känns ”helt rätt”. David säger att han sedan han var barn alltid har varit angelägen om att göra saker perfekt och korrekt. När han gick i skolan ägnade han större delen av sin tid åt att skriva och skriva om sina uppgifter för att se till att de var perfekt gjorda. Han skulle också läsa och läsa om samma stycke i läroboken tills han kände att han helt och hållet förstod och kom ihåg den information som det innehöll.

På jobbet kontrollerar han upprepade gånger allt han gör, särskilt blanketter och andra skriftliga arbeten, för att försäkra sig om att han har gjort det på ett korrekt och perfekt sätt. Om han gör ett misstag måste han göra om hela dokumentet. Han uppger att det ofta tar lång tid för honom att slutföra något skriftligt arbete, till och med att skriva en adress på ett kuvert, eftersom han oroar sig för att något dåligt ska hända (t.ex. förlust av kund) om saker och ting inte görs ”perfekt”. David har också ett starkt behov av att veta och komma ihåg saker och ting och ber upprepade gånger om förtydligande om han inte helt förstår något som sägs till honom. Han blinkar också upprepade gånger när han försöker förstå något eftersom han tror att detta hjälper honom att förstå saker bättre. David är också mycket angelägen om att säga ”precis rätt sak” till människor. Han oroar sig för att han kommer att bli missförstådd om han inte kommunicerar exakt. Han brukar repetera vad han vill säga i huvudet först, för att försäkra sig om att hans svar är exakta och perfekta.

David vet att hans behov av perfektion orsakade att hans äktenskap misslyckades och gör honom mindre produktiv på jobbet, men han oroar sig för att om han inte strävar efter att göra allting perfekt kommer han att hamna i en situation där han gör misstag hela tiden och blir arbetslös och sedan hemlös. David känner sig förvirrad och deprimerad; han är inte säker på vad han ska göra åt sitt tillstånd och är inte övertygad om att han kan förändras.

Top

Hur ser tvångstankar ut?

Det finns många olika typer av tvångstankar, och många personer med tvångssyndrom kommer att ha mer än en typ av tvångstankar. Några exempel på vanliga tvångstankar är:

Rädslan för smitta.

• Denna tvångstankar innebär en rädsla för att komma i kontakt med bakterier, bli sjuk eller göra andra sjuka, genom att röra vid ”smutsiga” eller ”förorenade” föremål, klibbiga ämnen eller kemikalier. Till exempel: ”Jag blir smittad av bakterier om jag plockar upp den här pennan från golvet”, eller ”Jag kan bli förgiftad av bly om jag kommer i kontakt med färg.”

Tankar om tvivel.

• Den här besattheten innebär att man ständigt tvivlar på om man har gjort något fel eller gjort ett misstag. Till exempel: ”Stängde jag av spisen?”, ”Jag tror att jag gjorde ett stavfel i mejlet jag just skickade.”, ”Jag tror att jag slängde bort något viktigt” eller ”Jag kanske inte svarade tillräckligt tydligt och exakt på den frågan.”

Rädslan för att oavsiktligt skada sig själv eller andra.

• Vuxna med dessa tvångstankar är rädda för att skada sig själva eller andra genom slarv. Till exempel: ”Om jag inte ser till att dörren är låst på natten kan det bli inbrott i lägenheten och jag kan bli rånad och mördad”, ”Om jag inte omedelbart byter av mina arbetskläder och tvättar dem med blekmedel kan jag ta med mig bakterier utifrån hem och få hela familjen att bli sjuk”.”

Behov av symmetri/exakthet.

• Vuxna med denna besatthet känner ett behov av att få föremål placerade i en viss ordning eller position, eller uppgifter eller händelser som ska utföras på ett bestämt sätt. Till exempel: ”Jag måste sortera alla mina kläder efter färg och ha dem i samma riktning. Annars känns det helt enkelt inte rätt!”; ”Jag har precis kliat min högra arm två gånger och nu måste jag balansera det genom att klia min vänstra arm två gånger.”

Repugnanta tvångstankar.

• Repugnanta betyder äcklig. Dessa typer av tvångstankar omfattar oönskade tankar, bilder eller impulser om att göra något hemskt mot en älskad person (t.ex. kasta sitt barn från en balkong, sparka sin äldre mormor, hoppa från en bro), sexuella tvångstankar (t.ex. tankar om att röra någon sexuellt mot dennes vilja, bilder av att förgripa sig på sitt barn, tvivel på sin sexualitet), och tvångstankar som bryter mot religiösa föreställningar (t.ex. svordomar i templet/kyrkan, bilder av att ha sex med en präst). Motbjudande tvångstankar kan också ta formen av tvivel, till exempel: ”Körde jag på någon utan att inse det?”, ”Blev jag sexuellt upphetsad när jag badade mitt barn?” eller ”Syndade jag men glömde att ångra mig?”

Top

Hur ser tvångstankar ut?

Några exempel på vanliga tvångstankar är:

Tvätt/rengöringstankar.

• Tvättar händerna överdrivet mycket

• Ritualer och regler för att städa badrummet eller köket, tvätta tvätten osv.

• Ritualer för toalettvård/tandborstning (t.ex. att borsta tänderna i en viss ordning)

• Ritualer för duschning (t.ex. att tvätta en viss del av kroppen först)

Kontrollerande tvångstankar.

• Kontrollera att dörrar är låsta, spisar är avstängda, eluttag är urkopplade osv.

• Kontrollera att alla är okej och inte skadade. Till exempel ringa familjemedlemmar upprepade gånger för att ”kontrollera” om de är i säkerhet.

• Kontrollera att du inte har gjort några misstag. Till exempel att läsa e-postmeddelanden om och om igen för att ”kontrollera” om det finns stavnings-/grammatikfel eller att visuellt kontrollera omgivningen för att se till att du inte har glömt något viktigt.

Dessa beteenden utförs i ett försök att förhindra att något dåligt händer. Upprepad kontroll får dock ofta människor att känna sig ännu mindre säkra på att de har lyckats förhindra att den dåliga händelsen inträffar. Några exempel är:

Ordnings-/arrangemangstvång.

• Denna kategori av tvång innebär att man ordnar föremål på specifika sätt, t.ex. kläder, böcker, skor osv. Du kan till exempel ställa upp alla kläder i garderoben så att de är ordnade efter färg, med alla galgar vända åt samma håll. Vuxna med detta tvång kommer ibland att ordna saker tills det ”känns rätt”. En del kommer att göra det för att förhindra att dåliga saker händer, till exempel: ”Om jag inte ordnar alla böcker och tidskrifter i huset så att de vetter mot öster kommer någon i min familj att dö.”

Mentala ritualer.

• Detta är tvångshandlingar som utförs i ditt huvud. Du kan till exempel mentalt upprepa en bön varje gång du har tankar om att något dåligt ska hända, eller du kan ersätta en ”dålig” tanke (t.ex. att mamma dör) med en ”bra” tanke (t.ex, mamma ler och är vid god hälsa).

Behov av att fråga eller bekänna.

• Vissa vuxna med tvångssyndrom är rädda för att de har gjort eller tänkt något ”dåligt” och känner därför ett starkt behov av att bekänna alla sina tankar för vänner eller familj (till exempel att berätta för en nära anhörig att ”jag hade just en tanke om att knuffa någon ut på gatan”). De flesta som känner ett behov av att bekänna söker också upprepade bekräftelser på att allt är okej (till exempel frågar de en älskad person: ”Älskar du mig fortfarande trots att jag hade en dålig tanke?”).

Hoarding.

• Vissa vuxna med tvångssyndrom har mycket svårt att slänga saker som för andra verkar värdelösa eller av begränsat värde. Hoarding kan leda till överdriven röra i hemmet och störa det dagliga livet. Vissa personer kan till exempel inte slänga kvitton, ekonomiska dokument eller gamla tidningar.

Top

Hur vet jag om jag har tvångssyndrom?

Alla människor har tankar som är upprörande eller som inte är särskilt vettiga från tid till annan; detta är normalt. Att bara ha en obehaglig tanke betyder inte att du har tvångstankar. På samma sätt är det inte ovanligt att människor upprepar vissa handlingar, till exempel att dubbelkolla om dörren är låst. Dessa beteenden är dock inte alltid tvångshandlingar.

När är det en tvångshandling?

1. Tvångshandlingar förekommer ofta, även när man försöker väldigt hårt att inte ha dem. Personer med tvångssyndrom säger ofta att deras tvångstankar är påträngande och utom kontroll

2. Obsessioner är tidskrävande. Personer med tvångssyndrom ägnar minst en timme om dagen åt att tänka på sina tvångstankar.

3. Tankarna orsakar mycket ångest eller ångest och stör livet.

4. Tankarna leder ofta till tvångstankar. Personer som har normala oönskade tankar kommer inte att ägna sig åt tvångsmässiga eller rituella beteenden för att ”fixa” eller ”ångra” tvångstankarna.

När är det ett tvång?

1. Tvångstankar är relaterade till tvångstankar. Om du till exempel har tvångstankar om att bli smittad av bakterier kommer du tvångsmässigt att tvätta händerna för att minska rädslan för att bli smittad genom att röra vid något ”smutsigt”.

2. Tvångstankar är repetitiva. De görs ofta upprepade gånger och på ett överdrivet och mycket specifikt sätt (t.ex. tvätta varje finger noggrant och använda endast varmt vatten). Om tvångshandlingarna inte utförs ”korrekt” eller avbryts kan man behöva utföra hela tvånget igen. En gång räcker aldrig!

3. Compulsions är också tidskrävande. Personer med tvångssyndrom ägnar ofta minst en timme per dag åt att utföra sina tvångshandlingar.

4. Tvångshandlingar är avsiktliga. Även om personer med tvångssyndrom beskriver sina tvångstankar som oönskade tankar som ”dyker upp” i deras huvuden oinbjudna, utförs tvångshandlingar medvetet, eftersom tvångshandlingar minskar ångesten på kort sikt. Medan tvångstankar orsakar ångest, minskar utförandet av ett tvång denna ångest genom att utföra ett tvång. Om du till exempel har en tvångstankar om att bli smittad av bakterier kommer du förmodligen att känna dig ängslig. Men om du sedan börjar tvångsmässigt tvätta händerna kommer din ångest förmodligen att minska.

5. Kompulsioner orsakar mycket ångest på lång sikt. Även om personer med tvångssyndrom utför tvångshandlingar för att ”hantera” sina tvångstankar, upptäcker de ofta att de blir ”slavar” av sina tvångshandlingar. Det vill säga att de måste utföra tvångstankarna så ofta att de känner att de inte har någon kontroll över dem.

Sammanfattningsvis har du tvångssyndrom om:

1. Du tillbringar mycket tid med att tänka på (eller undvika) dina tvångstankar och/eller utföra dina tvångstankar.

2. Du känner dig ganska ängslig eller nervös för det mesta.

3. Ditt dagliga liv påverkas avsevärt av det. Ditt tvångssyndrom kan till exempel leda till att det tar timmar att utföra en liten uppgift (t.ex. att skriva ett tillfälligt mejl), att det hindrar dig från att tillbringa tid med din familj och dina vänner, eller att det hindrar dig från att hålla deadlines på jobbet eller ens ta dig ut ur huset.

Unga vuxna mellan 18 och 24 år löper störst risk för att utveckla tvångssyndrom. Många vuxna med tvångssyndrom säger dock att deras symtom började när de var barn eller ungdomar.

Män tenderar att utveckla tvångssyndrom tidigare (vanligtvis mellan 14 och 19,5 år) än kvinnor (vanligtvis mellan 21 och 22 år). Bland vuxna rapporterar kvinnor att de har OCD något oftare än män.

Med tiden kan OCD-symtomen förändras. Du kan till exempel börja med att tvätta händerna tvångsmässigt, men senare utveckla överdrivna kontrollbeteenden och faktiskt sluta tvätta tvångsmässigt helt och hållet.

Top

Vilka andra saker gör vuxna med tvångssyndrom i det dagliga livet?

Undvikande. Vuxna med tvångssyndrom ägnar ofta mycket tid och kraft åt att försöka undvika allt som kan utlösa deras symtom. Om du till exempel är rädd för kontaminering kanske du undviker att skaka hand med människor. Om du är rädd för att skada andra kanske du undviker att använda vassa föremål (t.ex. knivar, saxar). Ibland kan detta undvikande vara extremt och hindra dig från att få saker gjorda eller gå ut ur ditt hem.

Distraktion. Personer med tvångssyndrom försöker ofta flytta sin uppmärksamhet från sina tvångstankar genom att göra eller tänka på något annat.

Få familjen att delta i ritualer. Vuxna med tvångssyndrom kan bli så plågade och oroliga över sina tvångstankar att de också får sina vänner och sin familj att ägna sig åt vissa tvångshandlingar eller leva efter vissa ”regler”. En sådan person kan till exempel be familjemedlemmar att byta ut sina ”smutsiga” kläder omedelbart när de kommer hem eller inte tillåta familjemedlemmar att använda vissa ord.

Top

OCD: Fakta!

• Unga vuxna mellan 18 och 24 år löper störst risk att utveckla OCD. Många vuxna med tvångssyndrom säger dock att deras symtom började när de var barn eller ungdomar.

• Män tenderar att utveckla tvångssyndrom tidigare (vanligtvis mellan 14 och 19,5 år) än kvinnor (vanligtvis mellan 21 och 22 år). Bland vuxna rapporterar kvinnor att de har OCD något oftare än män.

• Med tiden kan OCD-symtomen förändras. Du kan till exempel börja med att tvätta händerna tvångsmässigt, men senare utveckla överdrivna kontrollbeteenden och faktiskt sluta tvångstvätta helt och hållet.

Top

Självhjälp: Hantera ditt tvångssyndrom hemma

Klicka här för Självhjälp: Hantera ditt tvångssyndrom hemma.