Medicaid Planning Assistance

Mississippi Medicaid Definition

I Mississippi är Mississippi Division of Medicaid (DOM) den myndighet som administrerar delstatens Medicaid-program.

Medicaid är ett omfattande, gemensamt finansierat statligt och federalt hälsovårdsprogram för låginkomsttagare i alla åldrar. Även om det finns flera olika grupper som är berättigade till Medicaid, är fokus på den här sidan strikt på berättigande till Medicaid för äldre invånare i Mississippi, 65 år och äldre. Dessutom kommer fokus att vara specifikt Medicaid för långtidsvård, oavsett om det är i hemmet, på ett vårdhem eller på en anläggning för assisterat boende.

Inkomst & Tillgångsgränser för berättigande

Det finns flera olika Medicaid-långtidsvårdsprogram som Mississippis seniorer kan vara berättigade till. Dessa program har något olika ekonomiska och medicinska (funktionella) behörighetskrav samt varierande förmåner. Ytterligare komplicerande för rätten till stöd är att kriterierna varierar med civilstånd och att Mississippi erbjuder flera vägar till stöd.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – är ett program som ger rätt till stöd (alla som är berättigade kommer att få hjälp) & tillhandahålls endast på sjukhem.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – Begränsat antal deltagare, vilket innebär att det kan finnas väntelistor. Tjänsterna tillhandahålls i hemmet, dagvård för vuxna eller i assisterat boende. Mer om Medicaid Waivers här.
3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled (ABD) – är ett förmånsprogram (alla som uppfyller kraven kan få förmåner). Tjänsterna är tillgängliga i hemmet eller i dagvård för vuxna.

Tabellen nedan är en snabbreferens som gör det möjligt för seniorer att avgöra om de kan vara omedelbart berättigade till långtidsvård från ett Medicaid-program i Mississippi. Alternativt kan du göra Medicaid Eligibility Test. VIKTIGT, att man inte uppfyller alla kriterier nedan betyder inte att man inte är berättigad eller inte kan bli berättigad. Mer.

Vad definierar ”Inkomst”

För att få rätt till Medicaid räknas alla inkomster som en Medicaid-sökande får. För att förtydliga kan denna inkomst komma från vilken källa som helst. Exempel på detta är kontanter från familj och vänner, veteranförmåner, anställningslöner, underhållsbidrag, pensionsutbetalningar, livränteutbetalningar, socialförsäkringsinkomst för funktionshindrade, socialförsäkringsinkomst, IRA-uttag och aktieutdelningar. Covid-19 stimulanscheckar (tidigare och senare) räknas inte som inkomst och har ingen inverkan på rätten till Medicaid.

När endast en av makarna i ett gift par ansöker om Medicaid för vårdhem eller ett HCBS Medicaid waiver, räknas endast den sökandes inkomst. Om man säger det på ett annat sätt, så räknas inte inkomsten för den make/maka som inte är sökande. För Regular Medicaid (Aged Blind & Disabled) räknas dock båda makarnas inkomster, oavsett om en eller båda makarna ansöker om förmåner. (För mer information om hur Medicaid räknar inkomster för att avgöra rätten till förmåner, klicka här.)

För gifta par vars ena make/maka ansöker om institutionaliseringsmedicaid eller ett HCBS Medicaid waiver finns det ett Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA). Detta är den lägsta månadsinkomst som den icke-sökande maken har rätt till. Vissa delstater använder ett lägsta och högsta belopp, men delstaten Mississippi använder ett standardbelopp på 3 259,50 dollar/månad. (Denna siffra kommer att ändras i januari 2022). Denna regel om utarmning av make/maka gör det möjligt för den Medicaid-sökande att överföra inkomster (upp till 3 259,50 dollar/månad) till den icke-sökande maken för att få upp hans eller hennes inkomster till denna nivå, och är avsedd att säkerställa att han eller hon har tillräckliga medel att leva med. Dessutom är denna inkomstöverföring effektiv för att sänka den sökandes räknebara inkomst för att uppfylla kraven.

**Och även om det finns en inkomstgräns för Medicaid för vårdhem kan man inte hålla inkomsterna uppe till denna nivå när man väl har fastställt att rätten till stöd är uppfylld. Istället går majoriteten av en boendes inkomst till hans/hennes vårdkostnader. Från hans/hennes inkomst kan ett månatligt bidrag för personliga behov på cirka 44 dollar behållas och ett inkomstbidrag för make/maka (om tillämpligt) kan betalas ut.

Vad definierar ”tillgångar”

Räkneliga tillgångar är sådana som lätt kan omvandlas till kontanter för att hjälpa till att täcka kostnaderna för långvarig vård och inkluderar följande: Kontanter, aktier, obligationer, investeringar, kreditförenings-, spar- och checkkonton, pensionsfonder och fastigheter där man inte är bosatt. För att vara berättigad till Medicaid finns det dock många tillgångar som anses vara undantagna, eller uttryckt på ett annat sätt, som inte kan räknas in i tillgångsgränsen. Undantagen omfattar personliga tillhörigheter, hushållsartiklar/möbler, upp till två bilar, livförsäkringar (upp till ett sammanlagt nominellt värde av 10 000 US-dollar), gravplatser, begravningsfonder (upp till 6 000 US-dollar) och ens primära hem, förutsatt att den medicaidsökande bor i hemmet eller har ”avsikt” att återvända till det och att hans/hennes andel av bostadens eget kapital är värderad till mindre än 603 000 US-dollar (år 2021). (Eget kapital är värdet av det hem som den sökande äger helt och hållet). Hemmet är undantaget, oavsett ovanstående omständigheter, om en make/maka som inte är sökande bor i det.

För gifta par, från och med 2021, kan den gemensamma maken (den make/makan som inte är sökande) behålla upp till maximalt 130 380 dollar av parets gemensamma tillgångar, vilket framgår av diagrammet ovan. Detta kallas på Medicaid-språk för Community Spouse Resource Allowance (CSRA). Precis som med inkomsttillägget för makar är denna tilldelning av gemensamma tillgångar till den icke-sökande maken endast relevant för gifta par där den ena maken är sökande till Medicaid för vårdhem eller HCBS Medicaid waiver.

Man bör vara medveten om att Mississippi har en Medicaid Look-Back Period. Detta är en period på 60 månader (5 år) som omedelbart föregår det datum då man ansöker om Medicaid. Under denna period kontrollerar Medicaid alla tidigare överföringar av tillgångar för att se till att inga tillgångar såldes eller gavs bort under verkligt marknadsvärde. Detta görs för att förhindra att en person ger bort tillgångar för att uppfylla Medicaids tillgångsgräns. Om det visar sig att man bryter mot denna period kommer man inte att vara berättigad till Medicaid.

Kvalificera sig när man överskrider gränserna

För äldre invånare i Mississippi (65 år och äldre) som inte uppfyller behörighetskraven i tabellen ovan, finns det andra sätt att kvalificera sig för Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT:s) – QIT:s, även kallade Miller Trusts, är särskilda truster för Medicaid-sökande som ligger över inkomstgränsen men ändå inte har råd att betala för sin långtidsvård. (För Mississippi Medicaid ändamål kallas en Miller Trust ofta för en Income Trust). Denna typ av trust erbjuder ett sätt för personer som ligger över Medicaids inkomstgräns att ändå kvalificera sig för Medicaid för långtidsvård, eftersom pengar som sätts in i en QIT inte räknas in i Medicaids inkomstgräns. Enkelt uttryckt kan man säga att ens överskjutande inkomster (över Medicaid-gränsen) deponeras direkt i en trust, där en förvaltare utses, vilket ger den personen rättslig kontroll över pengarna. Kontot måste vara oåterkalleligt, vilket innebär att det inte kan ändras eller annulleras när det väl har upprättats, och Mississippi Division of Medicaid måste anges som förmånstagare för återstoden. Dessutom kan pengarna på kontot endast användas för mycket specifika ändamål, t.ex. för att betala långtidsvårdstjänster/medicinska kostnader som uppkommit för den Medicaid-skrivne.

Tyvärr hjälper inte Income Only Trusts en person att kvalificera sig för Medicaid om hans/hennes tillgångar ligger över gränsen. Sagt på ett annat sätt, om man uppfyller inkomstkraven för berättigande till Medicaid, men inte tillgångskravet, kan ovanstående alternativ inte hjälpa en att minska sina extra tillgångar. Man kan dock ”minska” tillgångarna genom att spendera överskottstillgångarna på tillgångar som inte kan räknas, t.ex. bostadsanpassningar (rullstolsramper, rullstolsduschar och trapphissar), bostadsförbättringar (byte av felaktiga elektriska ledningar, uppdatering av VVS-installationer och byte av gamla varmvattenberedare), fordonsanpassningar (rullstolslyftar, adaptiva styranordningar och golvanpassningar för att göra det möjligt för en person att köra från en rullstol), förskottsbetalningar för begravning och begravningskostnader samt betalning av skulder. Läs mer om asset spend down här.

2) Medicaid-planering – majoriteten av de personer som överväger Medicaid är ”överinkomsttagare” eller ”överförmögna” eller både och, men har ändå inte råd med sina vårdkostnader. För personer i denna situation finns Medicaid-planering. Genom att arbeta med en professionell Medicaid-planering kan familjer använda en rad olika strategier för att hjälpa dem att bli berättigade till Medicaid och för att skydda sitt hem från Medicaid-boets återvinning. Läs mer eller kontakta en Medicaid-planerare.

Specifika Mississippi Medicaid-program

1) Assisted Living (AL) Waiver – Även om detta waiver för hem- och samhällsbaserade tjänster inte ger ekonomiskt stöd för rum och kostdelen på anläggningar för assisterat boende, ger det stöd i form av stödtjänster. Förmåner i boende med assistans kan innefatta vård av assistent, hemtjänst, läkemedelshantering och tillfälliga kvalificerade sjukskötersketjänster. Läs mer här.

2) Independent Living (IL) Waiver – Avsedd för personer med neurologiska eller ortopediska funktionsnedsättningar som kräver vård på en vårdinrättning, erbjuder detta undantag tjänster i hemmet och i samhället för en rad olika diagnoser, inklusive Alzheimers sjukdom och andra relaterade demenssjukdomar. Anpassningar i hemmet, personlig assistans och specialiserad medicinsk utrustning är tillgängliga genom detta program. För ytterligare information, klicka här.

3) Elderly and Disabled (E&D) Waiver – Stödtjänster för att fördröja och förhindra vårdhemsplaceringar är tillgängliga för äldre och funktionshindrade personer via detta waiver. Förmånerna kan omfatta dagvård för vuxna, leverans av måltider, personlig assistans och övergångstjänster från ett vårdhem till hemmet. Mer information här.

Hur man ansöker om Mississippi Medicaid

För att ansöka om Medicaid i Mississippi kan seniorer ladda ner ”Application for Mississippi Medicaid Aged, Blind and Disabled Medicaid Programs” här. Alternativt kan personer ringa 800-421-2408 för att nå Office of Eligibility vid Division of Medicaid och begära att en ansökan skickas till dem. Office of Eligibility kan också hjälpa till med frågor om programkrav och ansökningsprocessen. Den ifyllda ansökan ska lämnas in till det regionala kontoret för Division of Medicaid antingen personligen eller per post. Klicka här för information om kontorens placering och kontaktuppgifter. Alternativt kan äldre personer faxa sin ifyllda ansökan till Office of Eligibility på 601-576-4164. För närvarande finns det ingen online-ansökan för äldre invånare i Mississippi som söker Medicaid-program för äldre, blinda och funktionshindrade. Observera att äldre kan bli tvungna att delta i en personlig intervju som en del av ansökningsprocessen.

Mississippi Medicaid-sökande bör vara säkra på att de uppfyller alla behörighetskrav, som behandlas i detalj ovan, innan de skickar in en ansökan om förmåner. Seniorer som är osäkra på om de uppfyller kriterierna eller har inkomster och/eller tillgångar som överstiger gränsen/gränserna bör starkt överväga Medicaid-planering. Att ansöka om Medicaid är inte alltid okomplicerat och kan vara en komplicerad och utdragen process. Läs mer om ansökningsprocessen för Medicaid för långtidsvård.