Mammografirapporter kan verka komplicerade för den oinvigde. Varje bröstbildsrapport avslutas med ett slutresultat där man bedömer fynden och anger vad som eventuellt behöver göras härnäst. Detta slutresultat ges på ett enhetligt sätt vid alla avbildningsanläggningar och rapporteras som en BI-RADS-kategori. BIRADS står för Breast Imaging-Reporting and Data System och är ett verktyg som utvecklats av American College of Radiology för att förenkla bröstbildningsrapporter och deras rekommendationer. Det delar in resultaten i sju möjliga kategorier, från noll till sex. Vi kommer att ägna resten av den här veckan åt att förklara kategorierna – vad de betyder och visa exempel på hur de olika kategorierna kan se ut på bilddiagnostik. I dag börjar vi med negativ, eller BIRADS-kategori 1.
En BI-RADS-kategori 1 innebär att mammografin, ultraljudet av bröstet och/eller MRT-bröstet inte visar några misstänkta fynd för cancer. ”Negativt” i den här betydelsen är bra – det betyder att det inte finns några tecken som tyder på bröstcancer. Majoriteten av de bildundersökningar som görs av bröstet kommer att falla i denna kategori. Med en slutrapport av BI-RADS-kategori 1 kan du gå vidare till normal screening. För patienter med genomsnittlig risk som är äldre än 40 år innebär detta att vi kan träffa dig igen om 12 månader för din årliga screeningmammografi!
Det finns ett intervall för hur en normal mammografi ser ut, där vissa bröst är mest täta och andra mest feta. Nedan visas ett exempel på ett normalt, negativt mammografi i BI-RADS kategori 1 (figur 3) och (figur 4 (tät vävnad)). Ditt mammogram är unikt – ingen kommer att ha helt lika stora bröst eller samma fördelning av fett och körtelvävnad. Det är därför jämförelsestudier är så användbara – att leta efter förändringar i din vävnad är en värdefull del i bedömningen av tecken på bröstcancer.
Bröstultraljud görs av många anledningar, bland annat för att ytterligare utvärdera fynd vid andra bildundersökningar av bröstet, för att ytterligare utvärdera något som känns vid fysisk undersökning av bröstet, och hos vissa patienter för att screena för bröstcancer i samband med deras mammografi. Bröstvävnad på ultraljud kommer att ha varierande grader av körtel- och fettvävnad, vilket återigen är unikt för dig. Ett exempel på normala, BI-RADS kategori 1 negativa ultraljudsbilder av bröst visas i figur 2.
Bröst-MRI är ett test som visar bröstvävnadens anatomi samt hur den vävnaden förändras med blodflödet med injektion av ett kontrastmedel. Bröst-MRI används som ett ytterligare sätt att screena för bröstcancer hos vissa högriskpatienter. Det används också som ett verktyg för problemlösning och spelar en viktig roll hos vissa bröstcancerpatienter för att se hur omfattande cancern är i brösten. Med MRT kan hela bröstet, armhålan och bröstväggen avbildas, vilket visas nedan (figur 1) i denna normala, BI-RADS kategori 1 MRT.