P. vivax
Svår P. vivax-malaria kan uppvisa vissa symtom som liknar symtomen på svår P. falciparum-malaria och kan vara dödlig. Svår anemi och andningssvårigheter förekommer i alla åldrar, även om svår anemi är särskilt vanlig hos små barn. Mer information om P. vivax-malaria finns på P. vivax information hub.
Symtom
Kriterierna för allvarliga P. vivax-infektioner är desamma som för vuxna och barn med allvarlig P. falciparum-malaria, men utan tröskelvärden för parasitastäthet och utan kriteriet för hyperparasitaemi. Primära symtom är svår anemi, andningsnöd och akut lungskada (ALI), akut njurskada (AKI), mjältbristning, metabolisk acidos, gulsot, multiorgandysfunktion, morbiditet och chock, men sällan koma.
Parasittätheterna i P. vivax är vanligen lägre än i P. falciparum och kan orsaka allvarlig anemi vid lägre parasitaeminivåer.
Diagnos
I P. vivax kan, till skillnad från P. falciparum, alla stadier av parasitutvecklingen ses i den perifera blodfilmen. Observera att de för närvarande tillgängliga RDT:erna är något mindre känsliga för att upptäcka P. vivax än för P. falciparum.
För mer information om diagnosen av svår malaria, besök sidan om diagnostik.
Bearbetning
Alla former av svår malaria rekommenderas att följa behandlingsriktlinjerna.
Följande behandling
Efter parentarel artesunat kan behandlingen kompletteras med en fullständig behandlingskur med oral ACT eller klorokin (i länder där klorokin är den bästa behandlingen). En fullständig radikal behandlingskur med primaquin bör ges efter återhämtning.
Riskgrupper
Risken för att utveckla allvarlig sjukdom är särskilt förknippad med ung ålder, högre överföringsintensitet, tidiga och frekventa återfall, sämre tillgång till tidig diagnos och behandling och/eller större förekomst av samsjuklighet inklusive bakteriella samsjuklighet och undernäring. Allvarlig sjukdom är sällsynt i tempererade områden och hos återvändande resenärer. Den förekommer i områden med relativt hög smittspridning och klorokinresistens, t.ex. i Indonesien och Papua Nya Guinea, samt i områden med låg smittspridning, bl.a. i Indien och Sydamerika.