Madelung deformitet
Raymond Liu, M.D.
Introduktion
Madelung deformitet är ett tillstånd där en del av handledens tillväxtplatta inte växer korrekt. Detta orsakar en deformitet i handleden. Tillståndet förekommer ofta i båda handlederna.
Anatomi
Radius- och ulnabenen ansluter sig till handens ben för att bilda handledsleden. Den del av radius som ligger närmare ulna och på samma sida som handflatan växer inte ordentligt vid Madelungdeformitet. En struktur som heter Vickers ligament tros vara inblandad i störningen av denna tillväxt. Resultatet är en vinkeldeformitet (lutning i handledsleden) som förvärras med tillväxten. Det förändrar också förhållandet mellan radius- och ulnabenen. I allmänhet passar ulnabenets ände in i ett spår i radiusbenets ände, men vid allvarligare Madelungdeformitet kommer de två benen inte längre ihop och det finns en bula på handledens baksida.
Cause
Madelungdeformitet kan förknippas med vissa sällsynta tillstånd, till exempel Leri-Weill dyskondrosteos och Turners syndrom. Många fall har ingen känd orsak. Det är kontroversiellt om Madelungdeformitet kan bero på trauma.
Symtom
Många personer med Madelungdeformitet har inga symtom och märker helt enkelt en handledsdeformitet eller får tillståndet upptäckt efter en röntgenundersökning av en orelaterad anledning, till exempel en handledsskada. Vissa personer har smärta i handleden och stelhet i handleden på grund av Madelungdeformiteten.
Läkarundersökning
Din kirurg kommer att bedöma var smärtan sitter och vilken typ av handledsdeformitet som föreligger. Testning av rörelseomfånget i handleden är till hjälp för att bedöma hur betydande tillståndet är. Röntgenbilder är i allmänhet tillräckliga för diagnosen. En CT eller MRT kan användas för att bättre förstå deformationen och eller planera för operation.
Non-kirurgisk behandling
Om det inte finns några symtom och handleden är gjort växer enkel observation är mycket rimlig. Vid lindriga symtom kan handledsförstärkning med sjukgymnastik eller arbetsterapi vara till hjälp, liksom stöd.
Kirurgisk behandling
Kirurgi övervägs om det finns betydande smärta, stelhet eller deformitet. Flera alternativ kan övervägas.
I ett växande barn kan din kirurg överväga ett ingrepp där benet runt tillväxtplattan avlägsnas, och en struktur som heter Vickers ligament och som tros hålla tillbaka tillväxtplattan frigörs också. I idealfallet kan benet efter detta ingrepp växa mer korrekt och till och med korrigera en del av missbildningen. I vissa fall kan dock ytterligare operation vara nödvändig om benet fortfarande växer felaktigt eller inte har tillräckligt med tid för att korrigera sig helt.
En operation för att korrigera handledsdeformiteten kan övervägas hos ett äldre barn eller en vuxen…. Detta kan göras med en akut osteotomi, där benet skärs och rätas ut samtidigt och sedan hålls på plats med en platta. Detta kräver ofta allograft, vilket är donatorben som har bearbetats för att minimera risken för överföring av sjukdomar. Ibland krävs två snitt, ett för att omforma ledområdet och ett annat för att räta ut resten av benet.
Korrigering av benet kan också göras med en extern fixator, där benet skärs av på operationsdagen och sedan successivt korrigeras under de följande veckorna.
Inför vuxna med kroniska symtom (närvarande under lång tid) är korrigering av den beniga deformationen kanske inte tillrådligt. I dessa fall kan alternativ som fusion (ben binds ihop för att begränsa rörelsen) och artroplastik (ledbyte i allmänhet med plast och metall) övervägas.
Samt sett är Madelung-deformitet ett komplicerat problem med flera behandlingsalternativ. Prata med din kirurg för att fastställa det bästa alternativet för dig.