Låg rygg och bensmärta är lumbala radikulopati

Bensmärta (ischias) i samband med ländryggssmärta kallas lumbala radikulopati

Ungefär 80 % av befolkningen plågas någon gång av ryggsmärta, särskilt smärta i ländryggen. Associerad smärta i benen (kallad lumbala radikulopati eller ischias) förekommer mer sällan. Smärtan kan vara besvärande och försvagande och begränsa de dagliga aktiviteterna. Ben- och ryggsmärta kan orsakas av en mängd olika orsaker, som inte alla har sitt ursprung i ryggraden.
För den här artikeln kommer vi att fokusera på lumbala radikulopati, som hänvisar till smärta i de nedre extremiteterna i ett dermatomalt mönster (se bilden nedan). Ett dermatom är ett specifikt område i de nedre extremiteterna som har nerver som går till det från en specifik lumbala nerv. Smärtan orsakas av kompression av rötterna till spinalnerverna i ländryggen i ryggraden. Diagnostisering av smärta i ben och ländrygg börjar med en detaljerad anamnes och undersökning av patienten.

Medicinsk anamnes: Viktigt vid diagnostisering av ländryggssmärta och ischias

Din anamnes hjälper läkaren att förstå problemet. Det är viktigt att vara specifik när man svarar på medicinska frågor som rör smärtdebut, men att komma ihåg alla detaljer är ofta inte avgörande. Att föra journal över din sjukdomshistoria, inklusive medicinska problem, mediciner som du tar och operationer som du har genomgått tidigare är till hjälp.

Journalera din rygg- och bensmärta
När det gäller din ben- och ryggsmärta kan det vara till hjälp att föra dagbok över dina aktiviteter, där du dokumenterar när smärtan började, vilka aktiviteter som förvärrar smärtan och vilka aktiviteter som lindrar dina symtom. Det är också viktigt att fastställa om din ryggsmärta är mer besvärande än din bensmärta eller vice versa. Du kan bli tillfrågad om du upplever någon domning eller svaghet i benen eller om du har svårt att gå. Kom ihåg att förstå orsaken till ditt problem bygger på den information du ger.
De flesta beskriver radikulär smärta som en skarp eller brännande smärta som skjuter ner i benet. Detta är vad vissa människor kallar ischias. Denna smärta kan börja i ländryggen eller inte. Bensmärta som orsakas av komprimerade nervrötter har i allmänhet specifika mönster. Dessa smärtmönster beror på nivån på den nerv som komprimeras. Efter att ha gått igenom din historia kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. Detta kommer att hjälpa läkaren att avgöra om dina symtom beror på ett problem som orsakas av kompression av spinalnerverötter. För att hjälpa dig att förstå läkarens undersökning kan vi ta en kort anatomilektion.

Ryggradens anatomi: Nyttig för att förstå din smärta i nedre delen av ryggen

Ryggraden består av 33 kotor (ben som är staplade ovanpå varandra som byggstenar) som har fyra olika regioner: hals (nacke), bröstkorg (övre och mellersta delen av ryggen), ländkotpelare (nedre delen av ryggen) och korsbenet (bäckenet).

Skivor är kuddliknande vävnader som skiljer de flesta kotorna åt och fungerar som ryggradens stötdämpande system. Varje skiva består av en hård yttre ring av fibrer som kallas annulus fibrosus och ett mjukt gelliknande centrum som kallas nucleus pulposus.
Det finns 7 flexibla cervikala (nack) kotor som hjälper till att stödja huvudet. Tolv bröstkotoriska ryggkotor fäster vid revbenen. Därefter kommer fem ländkotor, de är stora och bär större delen av kroppsvikten. Sakralregionen hjälper till att fördela kroppsvikten till bäckenet och höfterna.

Ryggmärgen är inrymd i de skyddande elementen i ryggmärgskanalen. Spinalnerver förgrenar sig från ryggmärgen och lämnar ryggradskanalen genom passager mellan kotkropparna. Passagerna kallas neuroforamen. Nerverna förser hela kroppen med sensorisk (så att du kan röra och känna) och motorisk information (så att musklerna kan fungera).

I nästa artikel (klicka på länken Fortsätt läsa nedan) diskuterar vi hur din läkare fastställer vad som orsakar din smärta i nedre delen av ryggen och ischias, vilket är viktigt för att få en korrekt behandlingsplan och symtomlindring.

Kommentar av Curtis A. Dickman, MD

Radikulopati i ländryggen är ett vanligt problem som uppstår när nervrötter komprimeras eller irriteras. I denna utmärkta artikel diskuteras den grundläggande anatomin och de kliniska manifestationerna av lumbala radikulopati, som ofta benämns generiskt som ischias. Dessa symtom kan bero på en mängd olika orsaker, t.ex. diskutbucklingar, degenerativ förträngning av utrymmet för nerverna (spinal stenos eller foraminal stenos), spinal instabilitet, deformation av kotorna eller diskbråcksfragment utanför diskutrymmet.

I 70-80 % av patienterna är ischias övergående och försvinner med icke-kirurgiska behandlingar, t.ex. antiinflammatoriska mediciner, sjukgymnastik, motion, manipulation av ryggen eller andra icke-kirurgiska modaliteter. En del av patienterna med ischias kräver kirurgiskt ingrepp i de fall då icke-kirurgiska behandlingar inte har lyckats ge tillräcklig smärtlindring och det finns patologi som komprimerar nerverna. En mycket liten andel av patienterna kräver akut kirurgi. Om ett mycket stort diskbråck i ländryggen orsakar allvarlig nervskada, med förlamning eller akut tarm- eller blåsinkontinens, kan akut kirurgi krävas.