Lär dig att känna igen tecken på serotoninsyndrom

Vad är serotoninsyndrom? | Orsaker | Förekomst | Symtom | Vad ska man göra om man tror att man har det | Behandling | Hur länge varar det? | Långsiktiga skador | Hur man undviker det

Då säg att du tar ett receptbelagt antidepressivt medel, till exempel Paxil (paroxetin), varje dag. Du känner att en migrän är på väg, så du gräver igenom lådan på jakt efter en Imitrex (sumatriptan)-tablett.

Och, en annan vanlig scenario-du tar det antidepressiva läkemedlet Cymbalta (duloxetin), och du känner att en förkylning och hosta är på väg. Du sträcker dig efter en flaska Robitussin-DM för att behandla dina symtom.

Dessa saker verkar ofarliga, eller hur? Tänk om igen. Dessa scenarier med att blanda mediciner kan orsaka något som kallas serotoninsyndrom, vilket kan vara livshotande.

Serotonin är en neurotransmittor. Depression är ofta förknippad med låga nivåer av serotonin. Många behandlingar för depression bidrar till att öka serotoninnivåerna. Andra mediciner (t.ex. vissa migränmediciner, smärtmediciner, hostdämpande medel och till och med kosttillskott) kan också öka serotoninnivåerna.

Om du tar ett läkemedel som ökar serotonin kan du må bra. Men för mycket serotonin från en för hög dos eller från att du tar två eller flera läkemedel som ökar serotoninnivåerna kan orsaka serotoninsyndrom.

Vad är serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom uppstår när det finns för mycket serotonin i ditt system. Hur får man för mycket serotonin i kroppen?

Serotoninsyndrom kan inträffa när någon:

• Tar mer än ett läkemedel som påverkar serotoninnivåerna
• Startar eller ökar dosen av ett läkemedel som ökar serotonin
• Tar för mycket läkemedel som ökar serotonin (oavsiktligt eller avsiktligt)

Om det inte behandlas kan konsekvenserna bli allvarliga.

Vilka mediciner kan orsaka serotoninsyndrom?

Följande mediciner ökar serotoninnivåerna och kan vara inblandade i fall av serotoninsyndrom. Serotoninsyndrom är ännu mer sannolikt om du tar en kombination av två eller flera av dessa läkemedel.

• SSRI-antidepressiva läkemedel: SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är de vanligaste läkemedlen som är inblandade i serotoninsyndrom. De inkluderar Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin) och Trintellix.
• SNRI-antidepressiva: SNRI (serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare) inkluderar Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) och Pristiq (desvenlafaxin).
• Andra antidepressiva medel: Tricykliska antidepressiva läkemedel (amitriptylin, nortriptylin), bupropion, trazodon, MAOIs (monoaminoxidashämmare)
• Opioida smärtstillande medel: såsom Percocet, oxykodon, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), fentanyl, Vicodin
• Hostdämpande medel: Alla host-/förkylningsläkemedel som innehåller dextrometorfan, t.ex. Robitussin-DM, promethazine DM, Delsym, Mucinex-DM
• Migränläkemedel: Triptaner som Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Andra receptbelagda läkemedel: Metoklopramid, ondansetron, linezolid
• Växtbaserade kosttillskott: Ginseng, Johannesört
• Olagliga droger: Ecstasy, LSD, kokain

Hur vanligt är serotoninsyndrom?

Experter är inte säkra på antalet fall av serotoninsyndrom. Detta beror på att lindriga fall kan förbises eller ignoreras. Allvarligare fall kan tillskrivas en annan orsak. Vi vet att serotoninsyndrom kan förekomma hos personer i alla åldrar, och eftersom användningen av antidepressiva läkemedel ökar, ökar fallen av serotoninsyndrom.

Vad är symtomen på serotoninsyndrom?

Symtomen på serotoninsyndrom utvecklas snabbt efter det att man har tagit det utlösande läkemedlet – 60 % av fallen inträffar inom sex timmar. De flesta patienter har symtom inom 24 timmar.

Symtomen kan variera från lindriga till livshotande och kan omfatta:

• Agitation
• Angst
• Rastlöshet
• Myckesförändringar/förändringar i det mentala tillståndet
• Desorientering eller förvirring

.

• Förlust av muskelkoordination
• Svettningar eller rysningar
• Röd hud
• Fiber
• Hypertermi (överhettning)
• Högre hjärtfrekvens, högt blodtryck
• Kräkningar, kräkningar, diarré
• Tremor
• Muskelstelhet, muskelstelhet eller muskelryckningar, särskilt i benen
• Hyperaktiva reflexer
• Dilaterade pupiller

Mer allvarliga symtom på serotoninsyndrom inkluderar hög feber, kramper, oregelbunden hjärtrytm och medvetslöshet.

RELATERAT:

Vad ska du göra om du tror att du har serotoninsyndrom

Om du tar ett läkemedel som påverkar serotoninnivåerna och upplever något av ovanstående symtom ska du söka omedelbar vård på en akutmottagning eller akutmottagning. Svåra fall är livshotande och kan snabbt utvecklas till döden.

Den vårdgivare du träffar kan vanligtvis diagnostisera serotoninsyndrom kliniskt, genom att utvärdera dina symtom och granska de läkemedel du tar (både receptbelagda och receptfria). Vissa läkare använder Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Hunter Serotonin Toxicity Criteria) som hjälp vid diagnosen av serotoninsyndrom.

Vad är behandlingen för serotoninsyndrom?

Sök omedelbar behandling för symtom på serotoninsyndrom.
Om du har lindriga symtom kommer din vårdgivare troligen att råda dig att omedelbart avbryta det läkemedel eller de läkemedel som orsakar reaktionen. Om du har mer oroande eller allvarliga symtom bör du behandlas och övervakas på sjukhus. Behandlingen av serotoninsyndrom beror på symtomen och symtomens svårighetsgrad.

En del läkemedel som används för att behandla symtomen är bland annat:

• Bensodiazepiner (t.ex. diazepam) mot agitation, kramper och stelhet
• Cyproheptadin för att blockera serotoninproduktionen
• Läkemedel för att sänka hjärtfrekvensen eller blodtrycket (eller höja blodtrycket om det är för lågt)

Du kan också behöva intravenösa vätskor mot uttorkning och feber, eller extra syrgas.

Hur länge varar serotoninsyndromet?

Den tid som du kan uppleva serotoninsyndrom varierar. Om du har en mild form av serotoninsyndrom kan du känna dig bättre inom en till tre dagar. I vissa fall kan det ta flera veckor att försvinna, beroende på vilket eller vilka läkemedel som orsakade reaktionen och hur länge läkemedlet eller läkemedlen stannar i kroppen.

American Family Physician förklarar att du kan återhämta dig helt från serotoninsyndromet, så länge det uppmärksammas snabbt och komplikationer hanteras väl.

Kan serotoninsyndrom orsaka långsiktiga skador?

De goda nyheterna är att ”i nästan alla fall, om sjukdomen upptäcks tidigt, bör det inte finnas några långsiktiga biverkningar”, enligt sjukhusläkarexperter.

På grund av vikten av att behandla serotoninsyndrom tidigt är det viktigt att söka omedelbar behandling om du har symtom.

Hur man undviker serotoninsyndrom

Alla som tar läkemedel som ökar serotonin löper risk att drabbas av serotoninsyndrom.

1. För din säkerhet ska du få alla dina mediciner på ett apotek. På så sätt kan apotekaren lära känna dig och ha din fullständiga läkemedelslista för att undersöka om det finns läkemedelsinteraktioner.
2. Om du har några förändringar i din läkemedelsbehandling, till exempel om du börjar med ett nytt läkemedel, ska du alltid rådgöra med din apotekare för att se till att du inte dubblerar serotonin.
3. Om du tar mediciner som ökar serotonin ska du vara medveten om symtomen på serotoninsyndrom. Sök omedelbart läkarvård om du har symtom.
4. Om du behöver ett läkemedel mot förkylning/hosta och redan tar ett läkemedel som ökar serotoninnivåerna, kontrollera ingredienserna och undvik dextrometorfan. Din apotekare kan hjälpa dig att välja en lämplig produkt.
5. Många olika mediciner påverkar serotoninnivåerna. En förändring av doseringen eller en kombination av två läkemedel som båda ökar serotonin kan orsaka serotoninsyndrom, vilket kan vara livshotande.

Kontrollera alltid med din vårdgivare att de mediciner du tar är kompatibla.