FMedicinaren ställde den kliniska diagnosen reumatoid artrit (RA) baserat på patientens bilaterala svullnad i MCP-leden, ulnaravvikelse och morgonstyvhet.
Patienter med RA upplever initialt svullnad och stelhet i handlederna samt i MCP- och metatarsophalangeallederna. Senare drabbas de större lederna. När RA är långt framskriden förekommer allvarlig destruktion och subluxation.
Magnetisk resonanstomografi är till hjälp för att identifiera tidiga RA-förändringar, såsom synovit, utgjutningar och benmärgsförändringar. Senare kommer röntgenbilder att avslöja lederosioner och förlust av ledutrymme.
För att behandla patientens smärta och inflammation skrev FP ut en COX-2-hämmare (tillsammans med en protonpumpshämmare för att skydda magen). FP hänvisade henne också till en reumatolog för ytterligare utredning och för att avgöra om ett sjukdomsmodifierande antirheumatiskt läkemedel var aktuellt.
Foto och text för Photo Rounds Friday är en artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall är anpassat från: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
För att lära dig mer om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Du kan nu få den andra upplagan av Color Atlas of Family Medicine som en app genom att klicka på den här länken: usatinemedia.com