Hypotes: Komplikationer är vanliga hos kirurgiska patienter som läggs in på sjukhus. Leverantörsfel bidrar till en betydande del av dessa komplikationer.
Utformning: Kirurgiska patienter observerades samtidigt för utveckling av explicita komplikationer. Alla komplikationer granskades av den behandlande kirurgen och andra medlemmar av vården och utvärderades med avseende på följdernas allvarlighetsgrad (större eller mindre) och huruvida komplikationen berodde på vårdfel (som kunde undvikas) eller inte.
Plats: Universitetsundervisningssjukhus med en nivå I trauma beteckning.
Patienter: Alla inneliggande patienter (operativa eller icke-operativa) från 4 olika kirurgiska avdelningar: allmän kirurgi, kombinerad allmän kirurgi och trauma, kärlkirurgi och hjärt- och thoraxkirurgi.
Huvudsakliga resultatmått: Total komplikationsfrekvens (antalet komplikationer dividerat med antalet patienter) och antalet patienter med komplikationer. Komplikationer delades upp i komplikationer med större eller mindre följder och andelen av varje typ som berodde på medicinska fel (som kunde undvikas). Komplikationsfrekvenser i en färsk rapport från Institute of Medicine användes som kriteriestandard.
Resultat: Uppgifterna för respektive grupp (allmänkirurgi, kärlkirurgi, kombinerad allmänkirurgi och trauma samt hjärt- och thoraxkirurgi) är följande. Antalet patienter var 1363, 978, 914 och 1403, antalet komplikationer 413, 409, 295 och 378, total komplikationsfrekvens 30,3 %, 42,4 %, 32,3 % och 26,9 %, mindre komplikationsfrekvens 13,3 %, 19,9 %, 13,5 % och 13,0 % (procentuell andel mindre komplikationer som kunde undvikas, 37,4 %, 59,0 %, 51.2 % och 49,5 %), större komplikationer 16,2 %, 21,1 %, 18,1 % och 12,9 % (andel större komplikationer som kunde undvikas 53,4 %, 60,7 %, 38,8 % och 38,7 %) och dödlighet 1,83 %, 3,33 %, 2,28 % och 3,34 % (andel dödlighet som kunde undvikas 28,0 %, 44,1 %, 19,0 % och 25,0 %).
Slutsatser: Trots att dödligheten är god i jämförelse med nationella riktmärken visar en prospektiv undersökning av kirurgiska patienter på komplikationsfrekvenser som är 2-4 gånger högre än de som identifierats i en rapport från Institute of Medicine. Nästan hälften av dessa negativa händelser bedömdes samtidigt av kollegor bero på fel av vårdgivaren (undvikbara). Vårdfel bidrog till 38 (30 %) av 128 dödsfall. Erkännandet av att vårdgivarens misstag i hög grad bidrar till de negativa händelserna ger betydande möjligheter att förbättra patientresultaten.