Kokainnäsan | Plastic Surgery Chicago, LLC | Chicago, IL

Missbruk plågar många människor och det är inte alltid lätt att återhämta sig, inte ens för dem som har tur nog att besegra sitt missbruk. Permanenta problem kan kvarstå beroende på beroendet, eller till och med om inget beroende föreligger och användaren är en tillfällig användare. Kokainanvändning och -beroende kan leda till ett tillstånd som kallas ”kokainnäsan”.

Vad är kokainnäsan?

Kokain orsakar sammandragning eller stängning av blodkärl. När kokain snusas genom näsan får det blodkärlen i näsans slemhinna att dras ihop. Kronisk kokainanvändning kan leda till långvarig sammandragning av blodkärlen i nässlemhinnan med döden av dessa vävnader som följd. Detta leder till sår i nässlemhinnan och nässkiljeväggarna som kan leda till perforering av nässkiljeväggarna, infektion, förlust av stödbrosk, ärrbildning och slutligen kollaps av näsan. Den resulterande konstellationen av missbildningar är allmänt känd som ”kokainnäsan”. Unikt för kokainnäsan är den relativa skoningen av det yttre hudtäcket, men därunder ligger många, många problem.

Varför en kokainnäsoperation?

De skador som uppkommer vid långvarigt kokainbruk är obekväma och smärtsamma till en början, men kan läka med tiden. Upprepade kokainskador kan leda till livshotande tillstånd som till exempel infektioner. Eftersom infektioner kan uppstå på skadeplatsen (i det här fallet näsan) kan bakterier ta sig in i de intilliggande bihålorna eller till och med i hjärnhålan och orsaka en ännu farligare infektion. Kokainanvändare kan förlora sitt luktsinne, och eftersom kokainanvändning förstör näsans slemhinna försämras den normala produktionen och spridningen av slemblod till baksidan av halsen där det kan sväljas. Slemmet, som sitter sysslolöst i näshålan, blir uttorkat och bildar stora impaktioner i näshålan och svalget som kan hindra luftflödet i näsan, orsaka dålig andedräkt och hysa infektioner.

De missbildningar i näsan som beror på kokainanvändning korrigeras inte av sig självt. Faktum är att kokainskador på näsvävnaden resulterar i att vävnadshelandet i och runt näsan försämras för patientens livstid. Kokainskadade vävnader har dålig cirkulation, är ofta ärrade och kirurgisk manipulation av kokainskadade vävnader medför en hög risk för infektion och försenad läkning. Tidiga skador som orsakar sår inne i näsan kan läka mellan episoder av kokainmissbruk. Om frekvent kokainmissbruk förhindrar läkning kan såren leda till en lokal infektion som orsakar förstörelse av det stödjande brosket och benet i näsan med kollaps som följd. Den kroniska infektionen/inflammationen i nässlemhinnan gör att den krymper och ersätts av ärrvävnad, vilket ytterligare förvränger näsans yttre utseende. Resultaten av kokainskador på näsan varierar kraftigt och kan visa sig i form av en tidig perforering av nässkiljeväggen till en fullständig kollaps av näsan med förstörelse av näsans normala form och anatomi. Ett tidigt medicinskt eller kirurgiskt ingripande vid kokainskador på näsan kan bidra till att förhindra att missbildningen fortskrider. Behandling av avancerade näsdeformiteter till följd av kokainmissbruk är ofta komplex och kan kräva ett stegvis kirurgiskt tillvägagångssätt under flera månader.

Under och efter ingreppet i kokainnäsan

Kirurgi för de deformiteter som utgör kokainnäsan är lika varierande som deformiteterna i sig själva. Mindre missbildningar kan ofta hanteras med ett enkelt näsoperationsprocedur i öppen vård. Stora perforeringar av nässkiljeväggarna, kollaps av näsan och förlust av nässlemhinnan kräver mer tekniskt detaljerade och krävande tillvägagångssätt. Under din konsultation med dr Walton kommer den lämpligaste och säkraste behandlingsmetoden att beskrivas och gås igenom.

För de allvarligaste missbildningarna kan återställande av nässlemhinnan vara den bästa metoden för att förbättra näsans struktur och funktion. Dr Walton har utarbetat en teknik för återställande av nässlemhinnan med hjälp av vävnad från underarmen som konfigurerats till de exakta dimensionerna och formen av den normala nässlemhinnan. När den väl är konfigurerad på underarmen överförs nässlemhinnan (kallad ”fladdermusfliken” på grund av dess unika form) till insidan av näsan för att ersätta den sjuka nässlemhinnan med hjälp av mikrokirurgiska tekniker. Den friska slemhinnan förbättrar blodcirkulationen i den kokainskadade näsan och ger en varaktig lösning för att korrigera kokainnäsans deformitet. Efter införandet av den nya foderlappen placeras brosktransplantat för att stödja vävnaderna och återställa näsans form.

Patienterna kan räkna med att stanna på sjukhuset i 3-4 dagar eller längre efter det första mikrokirurgiska ingreppet. Vanligtvis kommer patienterna att behöva övervaka cirkulationen av den nya foderlappen på en särskild sjukhusenhet i 24-48 timmar. Efterföljande operationer utförs vanligtvis i öppen vård.

Efter operationen kan patienterna förvänta sig ett eller två ytterligare operativa ingrepp för att ytterligare förbättra näsans form och förbättra luftflödet genom det nya näsfodret.

Möjliga komplikationer

Svullnad och blåmärken efter den rekonstruktiva operationen är vanligt förekommande men försvinner inom 1-2 veckor.

Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det en risk för infektion och denna risk är ökad i kokainnäsan. Om patienten fortsätter att använda kokain efter det kirurgiska ingreppet kan skadorna på den nya näsan vara värre än de var innan vilket skapar ett utmanande eller omöjligt tillstånd för kirurgisk åtgärd.

Är du en kandidat?

Det bästa du kan göra innan du undersöker kirurger och behandlingsalternativ är att sluta använda kokain. Om skadan på näsan är så allvarlig att du har problem med att andas, lukta, smaka, snyta näsan eller kan känna eller se hålet/hålen i skiljeväggen är du sannolikt en kandidat för behandling. Ett samråd med dr Walton kommer att fastställa hur allvarlig din näsdeformitet är och vilka olika behandlingsstrategier som kan vara tillgängliga för rekonstruktion.

Fakultativa frågor om näsreparation med kokain

Hur länge varar ingreppet?

Detta beror på deformitetens svårighetsgrad och kan variera från 1-2 timmar till 8-10 timmar.

Vad kan jag förvänta mig efter ingreppet?

För det mikrokirurgiska klappförfarandet kommer patienterna troligen att ligga på en specialvårdsavdelning en dag eller två efter ingreppet så att klappens cirkulation kan övervakas noga. Därefter kommer de att stanna på sjukhuset i 1-2 dagar. Smärta, svullnad och blåmärken kan förekomma men är vanligtvis minimala.

Är det risker?

Som med alla större kirurgiska ingrepp medför denna typ av rekonstruktiv kirurgi vissa risker. Infektion, inre ärrbildning och behov av ytterligare ingrepp kan förekomma. En mer fullständig lista över risker och förväntningar kommer att tillhandahållas under din konsultation med Dr Walton.

Hur snart kan jag återgå till arbetet?

För mindre näsoperationer som görs i öppen vård kan patienterna vanligtvis återgå till arbetet flera dagar efter operationen, beroende på arbetskrav och exponeringsrisker. För näsrekonstruktioner som kräver mikrokirurgisk överföring av vävnad för att återställa den skadade nässlemhinnan återhämtar sig patienterna vanligtvis hemma efter utskrivning från sjukhuset i ytterligare 2-3 veckor innan de återgår till arbetet. Du bör dock ta hänsyn till hur ditt arbete ser ut. Om du till exempel har ett ganska stillasittande kontorsarbete kan du kanske återgå till arbetet tidigare än om du har ett mer fysiskt krävande arbete. Dr Walton kommer att ge råd om den lämpligaste tidpunkten för din återgång till huvudsysslan.

Även om det redan har nämnts är en av de viktigaste sakerna du kan göra för att säkerställa en snabb och hälsosam återhämtning och operation att sluta använda kokain så snart som möjligt om du inte redan har gjort det.

Nästa steg

För att få ett möte kan du ringa till Chicago Plastic Surgery, LLC-kontoret på 312-337-7795, eller kontakta dr Walton genom att fylla i vårt onlineformulär. Vi ser fram emot att träffa dig och hjälpa dig att övervinna kokainnäsan.