En trasig menisk i knäet kan ibland repareras med hjälp av kirurgi. Läkarens rekommendation om att göra en meniskreparationskirurgi kommer att baseras på många faktorer, bland annat:
- Patientens symtom, inklusive knäsmärta, minskat rörelseomfång och instabilitet
- Om andra strukturer, till exempel knäledband, är lösa eller skadade
- Patientens ålder, allmänna hälsotillstånd och mål för livsstil, såsom att återgå till en eller flera idrotter
- Meniskbråckets underliggande orsak, läge, form och storlek
Se Förståelse av meniskbråck
Om läkaren anser att det är lämpligt med en operation kommer han eller hon att ge patienten råd och diskutera vad patienten rimligen kan förvänta sig efter operationen.
Se 4 faktorer som påverkar knäets meniskoperation
Likt de flesta knäoperationer är meniskreparationskirurgi valbar – det vill säga patienten kan själv bestämma om han/hon vill ha den eller inte.
Reparation av knäets slapphet
Många personer som har en trasig menisk har också knäets slapphet, ett tillstånd där knäets ligament är för lösa. Under operationen för att reparera en meniskbristning kan kirurgen också utföra ett ingrepp för att strama åt ligamenten så att knäleden får bättre stöd.
Se symtom på meniskbristningar
Detta ingrepp, som kallas ligamentstabilisering, minskar risken för framtida meniskbristningar. Det förlänger också läkningstiden efter operationen.
Meniskreparationskirurgi, steg för steg
Denna operation är ett polikliniskt ingrepp och görs nästan alltid artroskopiskt. Artroskopisk kirurgi kräver endast små snitt, så vävnadsskador minimeras och återhämtningstiden är snabbare.
Under operationen kommer läkaren att:
- Göra flera små snitt (cirka 1 cm vardera) runt knäet.
- Insätta instrument genom snitten. Ett av dessa instrument kommer att vara ett artroskop, som har en kamera för att visualisera insidan av knät.
- Sök på insidan av knät och identifiera det eller de områden där menisken är skadad. Kirurgen kommer att använda detta tillfälle för att kontrollera om det finns andra knäproblem som kanske inte framgår av tidigare medicinska bilder, t.ex. en MRT.
- Använd specialverktyg för att släta ut några av kanterna på den skadade menisken. Kirurgen kan också jämna ut närliggande ledbrosk och ta bort eventuella skadade delar. Den medicinska termen för att trimma och omforma alla typer av brosk – antingen menisken eller ledbrosket – är kondroplastik.
- Sy ihop de trasiga bitarna av meniskvävnad. I de flesta fall placeras suturerna med cirka 3 mm mellanrum. Till exempel skulle en 1,5 cm lång reva kräva cirka 5 stygn.
- Gör ligamentstabilisering, om det är planerat.
- Sug ut eventuella bitar av fritt flytande brosk eller andra vävnader från knäkapseln.
- För bort de kirurgiska instrumenten från knäet och stäng de små snitten.
Se behandling av meniskbråck
Ofta kan ett meniskbråck inte repareras kirurgiskt. I dessa fall kan kirurgen ta bort den skadade delen av menisken, ett förfarande som kallas partiell menisektomi.
Efter operationen rullas patienten in i ett uppvakningsrum. När den allmänna bedövningen avtar kommer patienten att skickas hem.
De flesta patienter får ett stöd för att skydda knät och ordineras sjukgymnastik.
Möjliga risker och komplikationer
Komplikationer förekommer hos mindre än 2 % av patienterna. Infektioner förekommer hos mindre än 1 % av patienterna.1