WikiDoc-resurser för Inverterad P-våg
Artiklar
Nyligen publicerade artiklar om Inverted P wave
Mest citerade artiklar om Inverted P wave
Review articles on Inverted P wave
Artiklar om Inverted P wave i N Eng J Med, Lancet, BMJ
Media
Powerpoint-bilder om inverterad P-våg
Bilder på inverterad P-våg
Bilder av inverterad P-våg
Podcasts & MP3s om inverterad P-våg
Videor om inverterad P-våg
Evidence Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Kliniska prövningar
På gångvarande prövningar om Inverted P wave på Clinical Trials.gov
Resultat av kliniska prövningar om inverterad P-våg
Kliniska prövningar om inverterad P-våg på Google
Riktlinjer / Politik / Regering
US National Guidelines Clearinghouse om inverterad P-våg. P-våg
NICE Guidance on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Böcker
Böcker om Inverted P wave wave
Nyheter
Inverterad P-våg i nyheterna
Varnas om nyheter om Inverterad P-våg
Nyhetstrender om Inverterad P-våg
Kommentarer
Bloggar om Inverterad P-våg
Definitioner
Definitioner av inverterad P-våg
Patientresurser/gemenskap
Patientresurser om inverterad P-våg
Diskussionsgrupper om Inverterad P-våg
Patienthandledningar om Inverterad P-våg
Anvisningar till sjukhus som behandlar Inverterad P-våg
Riskalkylatorer och riskfaktorer för Inverterad P-våg
Hälsovårdspersonal Resurser
Symtom på inverterad P-våg
Causer &Riskfaktorer för inverterad P-våg
Diagnostiska studier för inverterad P-våg
Behandling av inverterad P-våg
Fortsatt medicinsk vård. Education (CME)
CME-program om inverterad P-våg
Internationellt
Inverterad P-våg en Espanol
Inverterad P-våg en Francais
Affärsverksamhet
Inverterad P-våg på marknaden
Patent på inverterad P-våg
Experimentellt/Informatik
Lista över termer som rör inverterad P-våg
Redaktör-Chef: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Medredaktör(er): C: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Översikt
Ordinariskt sett är en impuls som färdas från en punkt högt upp i förmaket till ventrikeln med höger sida uppåt på den elektrokardiografiska spårningen, men om denna pacemakerimpuls har sitt ursprung i den nedre delen av förmaket kan den elektriska vektorns orientering få den att se ut med huvudet uppåt eller att vara en ”inverterad P-våg”.
Klassificering
Inverterade P-vågor kan klassificeras i två utifrån de avledningar som påverkas. De är:
De som orsakar inverterade P-vågor i ledningarna I och aVL
- Dextrokardi
- Förflyttning av ledningar a.k.a teknisk dextrokardi
De som orsakar inverterade P-vågor i Leads II, III och aVF (inferior leads)
Detta innefattar alla tillstånd som orsakar en retrograd förmaksaktivering, dvs. ett uppåtriktat flöde av elektriska strömmar från ett ektopiskt fokus i det nedre förmaket eller AV-knutan. De innefattar:
- Ektopiska foci i nedre förmaket
- Fokal atriell takykardi
- Multifokal atriell takykardi
.
- Atrioventrikulärt ursprung
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
- AV reentrant takykardi (AVRT)
- Junktionell takykardi
- Ventrikulärt ursprung
- Premiat ventrikelkomplex
- Ventrikulär bigeminy
- Ventrikulär trigeminy
- Ventrikulära kopplingar
Patofysiologi
Under normal förmaksdepolarisering, Den elektriska impulsen utgår från SA-knutan i höger förmak och strömmar nedåt genom höger och vänster förmaksmuskel till AV-knutan (höger till vänster depolarisering). Denna rörelse av elektrisk ström pekar mot den positiva polen i ledningen II och den negativa polen i ledningen aVR. Därför är den normala sinus P-vågen positiv (upprätt) i led II och negativ (inverterad) i led aVR. När flödet av elektrisk ström kommer från ett ektopiskt fokus antingen i den nedre delen av förmaket eller i AV-övergången rör sig strömmen i uppåtgående riktning från vänster till höger (depolarisering från vänster till höger), vilket följaktligen leder till att den normala P-vågen blir omvänd, dvs. negativ i led II och positiv i aVR. Avvikelserna i P-vågarnas morfologi utvärderas bäst i EKG:s nedre avledningar – avledningar II, III och aVF.
Dextrokardi
Detta är ett tillstånd där hjärtat är beläget på höger sida. Därför har flödet av elektriska impulser sitt ursprung från vänster sida och avslutas på höger sida (en omkastning av det normala). Den resulterande effekten på EKG inkluderar:
- Högre axelavvikelse
- Positiva QRS-komplex (med upprättstående P- och T-vågor) i aVR
- Lead I: Inversion av alla komplex, även kallad ”global negativitet” (inverterad P-våg, negativ QRS, inverterad T-våg)
- Absent R-vågsprogression i bröstledningarna (V1-V6)
Förflyttning av ledningar
Detta avser oavsiktlig felplacering av ledningar i lemmar eller prekordialt ledningsnät, vilket resulterar i en onormal P-våg, QRS och onormal R-vågsprogression. I motsats till dextrokardi finns det dock en normal R-vågsprogression i bröstledningarna. Typiska kännetecken är:
- Inversion av avledning I
- Utvärdering av avledningar aVR och aVL
- Utvärdering av avledningar II och III
Retrograd förmaksaktivering
Det här inträffar när det finns en ledningsriktning för hjärtimpulsen från den ventrikulära till förmaksriktningen. Ursprunget till de elektriska impulserna kan antingen vara från:
- Ektopiska foci i förmaket – Detta kan vara en enda eller flera foci i förmaket. Foci i förmaket har vanligtvis sitt ursprung under crista terminalis i höger förmak för att ha en betydande effekt på P-vågen.
- AV-nod – Detta resulterar i de olika junctional rytmerna, t.ex. AVNRT, AVRT.
- Ventriklar – Detta resulterar i ventrikulär takykardi eller rytm.
Causer
- Dextrokardi
- Ledningsbyte eller felplacering
- Causer till retrograd. förmaksaktivering
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
- AV reentrant takykardi (AVRT)
- Fokal förmakstickan
- Funktionell takykardi
- Multifokal förmakstickan
- Prematur ventrikulär komplex
- Ventrikulär bigeminy
- Ventrikulära kopplingar
- Ventrikulär trigeminy