Inverterad P-våg

WikiDoc-resurser för Inverterad P-våg

Artiklar

Nyligen publicerade artiklar om Inverted P wave

Mest citerade artiklar om Inverted P wave

Review articles on Inverted P wave

Artiklar om Inverted P wave i N Eng J Med, Lancet, BMJ

Media

Powerpoint-bilder om inverterad P-våg

Bilder på inverterad P-våg

Bilder av inverterad P-våg

Podcasts & MP3s om inverterad P-våg

Videor om inverterad P-våg

Evidence Based Medicine

Cochrane Collaboration on Inverted P wave

Bandolier on Inverted P wave

TRIP on Inverted P wave

Kliniska prövningar

På gångvarande prövningar om Inverted P wave på Clinical Trials.gov

Resultat av kliniska prövningar om inverterad P-våg

Kliniska prövningar om inverterad P-våg på Google

Riktlinjer / Politik / Regering

US National Guidelines Clearinghouse om inverterad P-våg. P-våg

NICE Guidance on Inverted P wave

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Inverted P wave

CDC on Inverted P wave

Böcker

Böcker om Inverted P wave wave

Nyheter

Inverterad P-våg i nyheterna

Varnas om nyheter om Inverterad P-våg

Nyhetstrender om Inverterad P-våg

Kommentarer

Bloggar om Inverterad P-våg

Definitioner

Definitioner av inverterad P-våg

Patientresurser/gemenskap

Patientresurser om inverterad P-våg

Diskussionsgrupper om Inverterad P-våg

Patienthandledningar om Inverterad P-våg

Anvisningar till sjukhus som behandlar Inverterad P-våg

Riskalkylatorer och riskfaktorer för Inverterad P-våg

Hälsovårdspersonal Resurser

Symtom på inverterad P-våg

Causer &Riskfaktorer för inverterad P-våg

Diagnostiska studier för inverterad P-våg

Behandling av inverterad P-våg

Fortsatt medicinsk vård. Education (CME)

CME-program om inverterad P-våg

Internationellt

Inverterad P-våg en Espanol

Inverterad P-våg en Francais

Affärsverksamhet

.

Inverterad P-våg på marknaden

Patent på inverterad P-våg

Experimentellt/Informatik

Lista över termer som rör inverterad P-våg

Redaktör-Chef: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Medredaktör(er): C: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S

Översikt

Ordinariskt sett är en impuls som färdas från en punkt högt upp i förmaket till ventrikeln med höger sida uppåt på den elektrokardiografiska spårningen, men om denna pacemakerimpuls har sitt ursprung i den nedre delen av förmaket kan den elektriska vektorns orientering få den att se ut med huvudet uppåt eller att vara en ”inverterad P-våg”.

Klassificering

Inverterade P-vågor kan klassificeras i två utifrån de avledningar som påverkas. De är:

De som orsakar inverterade P-vågor i ledningarna I och aVL

  • Dextrokardi
  • Förflyttning av ledningar a.k.a teknisk dextrokardi

De som orsakar inverterade P-vågor i Leads II, III och aVF (inferior leads)

Detta innefattar alla tillstånd som orsakar en retrograd förmaksaktivering, dvs. ett uppåtriktat flöde av elektriska strömmar från ett ektopiskt fokus i det nedre förmaket eller AV-knutan. De innefattar:

  • Ektopiska foci i nedre förmaket
    • Fokal atriell takykardi
    • Multifokal atriell takykardi

.

  • Atrioventrikulärt ursprung
    • AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
    • AV reentrant takykardi (AVRT)
    • Junktionell takykardi
  • Ventrikulärt ursprung
    • Premiat ventrikelkomplex
    • Ventrikulär bigeminy
    • Ventrikulär trigeminy
    • Ventrikulära kopplingar

Patofysiologi

Under normal förmaksdepolarisering, Den elektriska impulsen utgår från SA-knutan i höger förmak och strömmar nedåt genom höger och vänster förmaksmuskel till AV-knutan (höger till vänster depolarisering). Denna rörelse av elektrisk ström pekar mot den positiva polen i ledningen II och den negativa polen i ledningen aVR. Därför är den normala sinus P-vågen positiv (upprätt) i led II och negativ (inverterad) i led aVR. När flödet av elektrisk ström kommer från ett ektopiskt fokus antingen i den nedre delen av förmaket eller i AV-övergången rör sig strömmen i uppåtgående riktning från vänster till höger (depolarisering från vänster till höger), vilket följaktligen leder till att den normala P-vågen blir omvänd, dvs. negativ i led II och positiv i aVR. Avvikelserna i P-vågarnas morfologi utvärderas bäst i EKG:s nedre avledningar – avledningar II, III och aVF.

Dextrokardi

Detta är ett tillstånd där hjärtat är beläget på höger sida. Därför har flödet av elektriska impulser sitt ursprung från vänster sida och avslutas på höger sida (en omkastning av det normala). Den resulterande effekten på EKG inkluderar:

  • Högre axelavvikelse
  • Positiva QRS-komplex (med upprättstående P- och T-vågor) i aVR
  • Lead I: Inversion av alla komplex, även kallad ”global negativitet” (inverterad P-våg, negativ QRS, inverterad T-våg)
  • Absent R-vågsprogression i bröstledningarna (V1-V6)

Förflyttning av ledningar

Detta avser oavsiktlig felplacering av ledningar i lemmar eller prekordialt ledningsnät, vilket resulterar i en onormal P-våg, QRS och onormal R-vågsprogression. I motsats till dextrokardi finns det dock en normal R-vågsprogression i bröstledningarna. Typiska kännetecken är:

  • Inversion av avledning I
  • Utvärdering av avledningar aVR och aVL
  • Utvärdering av avledningar II och III

Retrograd förmaksaktivering

Det här inträffar när det finns en ledningsriktning för hjärtimpulsen från den ventrikulära till förmaksriktningen. Ursprunget till de elektriska impulserna kan antingen vara från:

  • Ektopiska foci i förmaket – Detta kan vara en enda eller flera foci i förmaket. Foci i förmaket har vanligtvis sitt ursprung under crista terminalis i höger förmak för att ha en betydande effekt på P-vågen.
  • AV-nod – Detta resulterar i de olika junctional rytmerna, t.ex. AVNRT, AVRT.
  • Ventriklar – Detta resulterar i ventrikulär takykardi eller rytm.

Causer

  • Dextrokardi
  • Ledningsbyte eller felplacering
  • Causer till retrograd. förmaksaktivering
    • AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
    • AV reentrant takykardi (AVRT)
    • Fokal förmakstickan
    • Funktionell takykardi
    • Multifokal förmakstickan
    • Prematur ventrikulär komplex
    • Ventrikulär bigeminy
    • Ventrikulära kopplingar
    • Ventrikulär trigeminy

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.