Insulin

Insulin är ett hormon som produceras naturligt i våra kroppar. Dess viktigaste uppgift är att låta celler i hela kroppen ta upp glukos (socker) och omvandla det till en form som kan användas av dessa celler som energi. Utan insulin kan vi inte överleva, och död på grund av diabetes var vanligt förekommande tills insulin upptäcktes i början av 1900-talet av Frederick Banting och Charles Best.

Naturligt förekommande mänskligt insulin tillverkas av betaceller i bukspottkörteln. När personer utan diabetes äter mat känner dessa betaceller av socker eller andra kolhydrater i blodet och frisätter precis den mängd insulin som behövs för att upprätthålla normala blodsockernivåer.

Vad används insulin till?

Insulin används vid behandling av personer med typ 1-diabetes som producerar lite eller inget insulin. Det kan också användas vid behandling av typ 2-diabetes om insulinnivåerna förblir låga trots användning av andra typer av läkemedel, även om de flesta personer med typ 2-diabetes inte behöver insulin i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Insulin kan också ges till gravida kvinnor som utvecklar en typ av diabetes under graviditeten som kallas graviditetsdiabetes.

Vad är skillnaderna mellan insuliner?

Insulin finns som syntetiskt humant insulin (tillverkat i ett laboratorium men som liknar naturligt förekommande humant insulin) och insulinanaloger (humant insulin som har modifierats genetiskt). Insulinanaloger är bättre än standard humant insulin på att efterlikna den naturliga insulinfrisättningen. De har en mer förutsägbar verkningstid och en mer tillförlitlig absorption.

Insuliner klassificeras vanligen som snabbverkande (innefattar snabbverkande och kortverkande insuliner), intermediärt verkande och långverkande insuliner.

Gängse insuliner som finns tillgängliga i USA.

Snabbverkande insulin

• insulin lispro: Humalog, Admelog
• insulin aspart: Humalog, Admelog
• insulin aspart: Fiasp, Novolog
• insulin glulisin: Apidra

Kortverkande insulin

• insulin regular: Humulin R, Novolin R

Medelverkande insulin

• insulin isofan (neutral protamine hagedorn ): Humulin N, Novolin N

Långverkande insulin

• insulin detemir: Levemir
• insulin glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra långverkande insulin

• insulin degludec: Tresiba

Hur administreras insulin?

Insulin administreras oftast subkutant (under huden) och det finns tre huvudsakliga administreringsmetoder:

• Insulinpennor: dessa innehåller en utbytbar patron med insulin och använder en utbytbar nål för att punktera huden och leverera insulinet subkutant
• Insulinpumpar: dessa är små datoriserade enheter som levererar en kontinuerlig mängd insulin under huden. De är också kända som kontinuerliga subkutana insulininfusionsapparater (CSII)
• Med hjälp av en spruta och nål som använder en injektionsflaska med insulin.

Ingen har hittills lyckats tillverka en oral insulintablett som ger en effektiv insulindos. Problemet är att insulin bryts ned i mage och tarm innan det ens har en chans att absorberas i blodet. På sjukhus kan insulin administreras direkt i en ven eller i en muskel under vissa omständigheter.

Vad är biverkningarna av insulin?

En av de vanligaste biverkningarna av insulin är hypoglykemi (även kallat lågt blodsocker).

Symtomen är bland annat huvudvärk, svettningar, darrningar, ångest, förvirring, irritabilitet, snabb andning eller snabb hjärtrytm. Personer med hypoglykemi kan också svimma och allvarlig hypoglykemi som inte behandlas kan vara dödlig.

Hypoglykemi är relativt vanligt eftersom insulinbehovet kan variera beroende på vilken mat du äter, vilken motion du gör och hur bra du mår. Hyperglykemi (höga blodsockernivåer) från en för låg insulindos kan också ibland förekomma.

Andra vanliga biverkningar är:

• svullnad, klåda, rodnad eller klumpar runt injektionsstället
• viktökning
• elektrolytrubbningar (inklusive låga kalium- och låga magnesiumnivåer)
• blindhet (vanligen tillfälligt).

Insulinanaloger är mindre benägna att orsaka viktökning eller låga blodsockernivåer nattetid än vanliga humaninsuliner.

Hur länge håller insulin?

Insulin bryts lätt ner av extrema temperaturer, vilket innebär att du måste vara försiktig om du bor i en del av USA.USA som blir mycket varm på sommaren eller mycket kall på vintern.

Öppnade och använda patroner och injektionsflaskor går bra att förvara i rumstemperatur (59 till 77 grader Fahrenheit ) i upp till 28 dagar. Undantaget är Tresiba som, när den väl är i bruk, är stabil i upp till 8 veckor i rumstemperatur. Om du ska gå ut i solen ska du alltid använda en isolerad påse som skyddas av ett kylpaket för att se till att ditt insulin inte värms upp; men undvik att frysa det. Vid kallt väder, förvara dina insulinförråd nära huden så att din kroppsvärme håller dem vid en jämnare temperatur.

Alla oöppnade injektionsflaskor och patroner ska förvaras i kylskåp, mellan 36-46 grader Fahrenheit (2-8 grader Celcius). Kassera insulin som du tror kan ha blivit för varmt eller för kallt av misstag. Utgångsdatumet på insulin gäller för oöppnat, kylt insulin.

Vad mer bör jag veta om insulin?

Vårt insulinbehov varierar beroende på vilken mat vi äter, hur mycket aktivitet vi ägnar oss åt, vårt allmänna och mentala hälsotillstånd, hur mycket vi för närvarande väger och vår ålder.

Prata med din läkare om hur du ska justera din insulindos när du:

• Förskrivs andra mediciner (t.ex. prednison) som kan påverka kroppens känslighet för insulin
• Är ohälsosam eller har en infektion
• Känner dig stressad eller exceptionellt trött
• Tar sig eller går ner i vikt
• Minskar eller ökar din aktivitetsnivå
• Provar på att föda ett barn eller får veta att du är gravid.

Du bör också regelbundet övervaka dina blodglukosnivåer och kunna räkna dina kalorier (särskilt kolhydrater) och veta hur du ska beräkna hur mycket insulin du ska ta och när du ska justera det. Om du inte vet hur du ska göra detta kan du fråga din läkare eller prata med en diabetessjuksköterska.

Du bör veta vad du ska göra om ditt blodsocker stiger för högt eller för lågt och ha en handlingsplan så att din familj och dina vänner också vet vad de ska göra.

Det mesta insulinet i USA säljs som en koncentration på 100 enheter per ml (U100). Det finns dock för närvarande fyra koncentrerade produkter på marknaden:

• Humulin R (humaninsulin) som har en styrka på 500 enheter per ml (U500) tillgänglig
• Humalog (insulin lispro) som har en styrka på 200 enheter per ml (U200) tillgänglig
• Toujeo Solostar som innehåller 300 enheter per ml (U300) av insulin glargin
• Tresiba (insulin degludec) som har en styrka på 200 enheter per ml (U200) tillgänglig.